一、第一家医院

2015年3月22日中午，患者万某某因突发头晕伴言语不清、右侧肢体活动障碍被120急诊送到第一被告x市中医院治疗，经头颅CT检查，万某某为左侧外囊区脑出血，x市中医院只是简单的给予药物治疗，在此期间万某某病情加重陷入昏迷状态，但是第一被告却没有告知家属，也没有采取有效的治疗措施。

一直到晚上8点左右，家属问及万某某病情变化时，第一被告才告诉万某某家人万某某病情加重，他们医院技术水平有限无法做手术，让万某某家人决定是转院治疗还是复查CT继续在此治疗，鉴于第一被告的医疗水平，万某某家人立即将万某某转院到第二被告x市第一人民医院治疗，转到第二被告处的时间是21点左右。

二、第二家医院

第二被告急诊接诊后让万某某做CT检查，21：11分检查结果出来，显示万某某脑部左侧基底节区大量出血，在这种情况下，第二被告却没有立即为万某某做手术，而是在3个小时后即3月23日00：05分才在全麻下为万某某实施了开颅血肿清除去骨瓣减压术，手术之后万某某呼吸道痰一直很多，每次咳痰四肢头部都翘起很高并剧烈震动。

但第二被告却没有采取针对性的治疗措施，一直到凌晨4点左右，万某某呼吸道再次严重堵痰，家属立即呼叫护士处置，并强烈要求护士呼叫医生处置，而护士却不让叫医生，并且态度很野蛮的说：“喊什么喊，不正给你们处理着的嘛！”因护士的拖延而耽误了最佳处置时机，再者第二被告吸痰设备老旧，护士处置方法不当，大量痰盂吸不出来。

造成万某某四肢及头部剧烈震动，头部在床上反复摔打持续10分钟左右，万某某血压迅速达到200多、心律迅速加快，并鼻腔出血，心电监护仪显示曲线趋平。这期间万某某家属几经周折找到值班医生，医生赶到经过胸压抢救，手术室医生赶到进行呼吸道插管，万某某才恢复正常。上午经CT检查，显示万某某又脑干出血，万某某家属追问原因，医生却以极不负责任的态度告诉家属说万某某脑干出血了，不行了，让家属该见的见见就回家吧。

万某某家属不同意医生意见，要求入重症监护室，医生先是以监护室没床位推诿，后又把万某某安排在另一病房，当万某某进入病房时，只有一张光板床，什么都没铺，更别提心电监护了。在万某某家属的强烈要求下，才把万某某送进重症监护室，这期间又耽误了两个多小时左右的时间，导致万某某病情加重。在重症监护室治疗22天后万某某仍然昏迷不醒。

三、第三家医院

由于第二被告的治疗没有效果，4月13日，万某某转院到第三被告x大学第一附属医院处治疗。在第三被告治疗期间，因治疗方案单一，治疗措施不完善，导致万某某病情不但没有减轻，反而加重，为此万某某又转院至x学院附属医院、x市中医院、x市中心医院进行治疗，2015年11月27日万某某医治无效去世。

四、患方观点

万某某因脑出血到第一被告处治疗，第一被告在万某某病情加重时，没有及时告知家属，也没有采取有效的治疗措施，存在延误治疗的过错；第二被告由于医疗行为不当，导致万某某术后又脑干出血，致使万某某病情加重，其行为存在重大过错；第三被告治疗方案单一，医疗措施不完善，其医疗行为也存在过错，三被告的过错行为与万某某目前的损害后果之间具有因果关系，依法应当赔偿损失。

五、医方观点

1、x市中医院。患者在共计住院五个小时，x市中医院对其诊断是正确的，治疗是符合原则的，患者自动出院，转入别的医院进行治疗，其死亡与x市中医院诊疗行为没有任何因果关系，中医院不应承担任何赔偿责任，也没有任何证据证明其死亡与x市中医院的诊疗行为存在因果，不应该承担责任。

2、x市第一人民医院。原告对我院的起诉缺乏事实和法律依据，患者万某某2015年3月22日至4月13日在我院诊疗期间，我院对他的诊断明确，治疗符合规范，不存在医疗过错。患者于2015年11月27日死于家中，具体死亡原因不明，我院的医疗行为与患者的脑出血和死亡均没有因果关系。我院不应承担责任，请求驳回原告对我院的诉讼请求。

3、x大学第一附属医院。依据鉴定意见，我院不应对患者万某某的损害后果承担赔偿责任，应驳回原告诉讼请求。原告所主张要求我院承担的医疗费，系患者为治疗原发疾病所产生的医疗费，并非因我院诊疗行为不足所致增加的费用，因此该部分费用应由患方自行承担，而非我院。

综上所述，我院认为，虽我院对万某某的诊疗行为存在不足，但与患者万某某后期出现的“脑干出血昏迷不醒”无直接因果关系。因此，我院不应对患者万某某的损害后果承担赔偿责任。

六、鉴定意见

1、x市中医院在对万某某的医疗行为中存在过错，为其后期出现的‘脑干出血昏迷不醒’的轻微因素，建议参与度为10%-15%。

2、x市第一人民医院在对万某某的医疗行为中存在过错，与万某某脑干出血具有因果关系，为其后期出现的‘脑干出血昏迷不醒’的次要原因力，建议参与度为20%-30%。

3、x大学第一附属医院对万某某的诊疗行为存在不足，与其后期出现的‘脑干出血昏迷不醒’无直接因果关系。

七、法院判决

被告x市中医院承担13%的责任，赔偿207036.24元；被告x市第一人民医院承担25%的责任，赔偿397690.62元。

【声明】司法裁判案例。