一、患方陈述
在怀孕期间一直在x区妇幼产检，预产期2019年5月15日。2019年5月8日因“停经39周，见红6小时不规律腹痛”，2019年5月8日x区妇幼保健院住院，住院诊断：孕2产0孕39周头位、LOA、先兆临产。入院后签署产道分娩知情同意书。
5月10日13：25进产房，入产房时初诊记录：胎位LOA、显露S-l，宫口开大3厘米。15：30宫口开大6厘米，显露S+l，胎膜自破。16：30宫口开大10厘米，16:34胎心有减速，最低110次/分。17：24胎心90次/分。17：25胎心100次/分。17二42宫口开全一小时，持续性枕横位准备剖宫产手术。5月10日18:48ROT分娩一男婴，手术中出血550毫升。
入院记录血常规血红蛋白llOg/L，5月10日21：10于某某头晕乏力、面色苍白。5月11日8:00于某某精神差、面色口唇发白。5月11日11:28血常规血红蛋白75g/L。17：00于某某精神差、面色口唇发白。手术后出血医院未寻外理。5月12日8:00于某某精神差、面色口唇发白。
5月12日14:02血常规血红蛋白54g/L，5月12日15-16点病程记录眼睑苍白。医院才针对性输血。，没有及时手术清除腹腔凝血块导致腹腔感染，延误诊疗。5月15日超声检查左侧宫旁至左上腹异常回声（积血）、子宫前壁下段切口内无回声（积血）、左侧肾积水并左侧输尿管扩张。
于5月16日转x大学第三医院住院。x妇幼出院诊断：孕2产1孕39+2周ROT剖宫产、持续性枕横位、腹腔内血肿、产后出血、子宫切口延裂等。x大学第三医院初步诊断：剖宫产术后、盆腔血肿、发热原因待查、贫血轻度，于2019年5月29日进行“膀胱镜检查+双侧输尿管置入+开腹探查十粘连松解+盆腹腔血肿清除+子宫修补术”，
手术后体温仍高，考虑感染位于盆腔内子宫可能性大，于6月2日行“膀胱镜检查+双侧输尿管置入+开腹探查+粘连松解+全子宫切除+双侧输卵管切除术”，术后抗感染，体温逐渐恢复正常，6月12日出院。
二、患方观点
x妇幼诊疗不当导致盆腹腔血肿、子宫切口延裂等损害，导致我全子宫切除+双侧输卵管切除术后果。鉴于上述医院存在违反诊疗规范之处，请求法院根据相关法律规定判决其承担赔偿责任。
三、医方观点
我院对责任比例计算有异议，鉴定机构给我们定的主要责任，责任比例过高，于某某开始采取保守治疗，需要根据病情变化采取治疗措施，转到北医三院之后，开始也是保守治疗，两周后才采取其他治疗。由此可见我方在开始采取的保守治疗是正确的，鉴定机构定的责任过高，我方申请重新鉴定。我方就此向鉴定机构发了质询函，但机构回避了我们的问题。
四、鉴定意见
x医学会鉴定意见，被告责任程度为主要，患者五级伤残，误工期为75天，护理期为50天，营养期为50天。x妇幼两次对鉴定报告提出质询意见，x医学会均予以答复。
五、医疗过错分析
骨盆测量结果T0.<187.5px时，可诊断骨盆出口狭窄，2019年2月21日孕28+1周、2019年4月25日孕37+1周骨盆测量结果T0为200px，诊断骨盆出口狭窄I级不成立，2019年5月8日患者因“停经39周，见红6+小时伴不规律腹痛”入院待产，估计胎儿体重3500克，可以产道试产；
5月11日8时护理记录显示患者精神差、口唇发白，但病程记录与护理记录不一致，x妇幼对患者于某某剖宫产术后病情观察欠仔细，5月11日12时10分血常规血红蛋白75G/L，医方对此未做进一步检查以明确血红蛋白明显下降的原因，亦未采取相应的治疗措施，延误了患者术后腹腔出血的诊疗和腹腔探查手术时机，存在过错。
六、庭审意见
经本院依法委托x市医学会鉴定，鉴定程序符合法律规定，鉴定意见送达双方后，x市医学会亦针对x妇幼提出的质询进行书面答复，故x市医学会的鉴定意见可作为本院认定事实的依据。本院判定该院按80%的责任比例赔偿于某某的合理损失。
就医疗费，本院按照查明的数额判定。就残疾赔偿金，本院按照鉴定意见确定的伤残等级依法判定。就被扶养人生活费，考虑到于某某为五级伤残，等级较高，并且子宫摘除必定会对身体、精神产生影响，进而影响劳动能力，本院依法予以判定。
就营养费，本院参照鉴定意见依法判定。就误工费，于某某未提交充分的证据证明其存在误工损失，本院不予支持。就护理费，依据鉴定意见，于某某的护理期为50天，本院以此为基数确定。
就护理费的标准，于某某虽提交樊超的工资查询单、纳税记录，但该证据并不能充分证明樊超因护理减少的收入，本院按照每日180元的标准确定护理费。就交通费，于某某去医院仅11次，其虽提交证据，但并未提交充分的证据证明该证据与其就医治疗存在因果关系，考虑到其就医治疗确实会发生必要的费用，对该部分费用本院酌情确定。
七、法院判决
x市x区妇幼保健院赔偿于某某医疗费41493.38元、残疾赔偿金708950.4元、被扶养人生活费200266.56元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费2800元、营养费2000元、护理费7200元、交通费800元，1013510.34合计元。
【声明】司法裁判案例。
