因此，建议消除非常有效的抗癌药物的经济障碍。单个医生可能没有什么能力实现这样的变化，但是如果能够凝聚足够的政治勇气，医生专业组织可能会有这种能力。个别医生可以做的是与患者讨论费用，以帮助患者做出更符合其价值观的决定。

如果医疗行政管理人员曹主任认可忽视癌症患者医疗费用的策略，将会免除医疗有不同支付能力的个体患者的医生的良知，但这在伦理和经济上是不负责任的，因为这些费用仍然会转嫁给纳税人或其他被保险人。

为了强调这一点，I靶向药，另一种药物，已被证明在治疗晚期黑色素瘤，联合使用尼伐单抗，一个疗程的费用也是相当惊人。鉴于卫生预算有限(由支付税收和保险费的意愿决定)，如此大规模的支出增加可能会阻碍解决其他卫生需求的可行性，这些需求缺乏与癌症相关的政治能见度和社会焦虑。

回到现实世界，绝大多数新的靶向癌症疗法都没有心理实验中假设的疗效。这些药物的价格与其实际疗效之间没有合理的关系。此外，这些抗癌药物中绝大多数的疗效远低于伊马替尼。

检查了2002年至2014年间FDA批准的71种用于实体瘤的抗癌药物，发现无进展生存期和总生存期的中位增长分别为非常适中的2.5个月和2.1个月。这些药物每年的费用在100万元或以上。在这个世界上，曹主任必须做出一些决定。

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