医院未发现宫外孕 致使患者右侧输卵管及部分卵巢切除

一、案情简介

2018年2月25日原告到第一被告某人民医院做孕检，该院结果显示“增大子宫内可见一大小约3.7×2.3㎝妊娠囊回声”“早孕存活”也就是就胚胎在子宫中存活。2018年3月1日，原告突发腹痛，并伴有休克症状，后送至第二被告某三甲医院治疗，因有第一被告某人民医院B超结论，未查出病因。至3月2日5时51分许，妇科彩超显示“右侧附件区混合性包块（宫外孕），腹腔积液，积血可能”，经手术，清理出血约3000ml，并切除部分组织送检。3月6日病理检查报告显示：右侧输卵管及卵巢被切除，经鉴定原告构成八级伤残。

    二、患方主张

故原告为维护其合法权益，提出如下诉求：
    1.判令两被告共同赔偿原告医疗费17346.87元、误工费9376元、护理费4762.59元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通费500元、残疾赔偿金191334元、被扶养人生活费4362.38元、精神抚慰金10000元，合计234519.25元。
    2.本案的诉讼费用由被告承担。

    三、院方主张

一、第一被告某人民医院辩称，原告起诉没有事实和法律依据，原告起诉的损害结果与我医院没有法律上的因果关系，因此我院承担赔偿是没有法律依据，请法院驳回原告诉求。第二被告某三甲医院辩称，我医院对原告2018年3月1日门诊及住院期间的诊断正确，手术方式正确，术前履行了告知义务；术后，根据我院的治疗，患者在诉状中所称切除卵巢问题是病情所致，是其自身疾病发展的所需，医疗行为和后果没有关系。
    四、鉴定意见

1.某人民医院的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定人李音右侧输卵管切除损害后果之间存在因果关系，建议参与度为1%-20%；与右侧部分卵巢切除之间存在因果关系，建议参与度为61%-90%。

2.某三甲医院的医疗行为无过错。

3.被鉴定人李音右侧输卵管切除，评定为九级伤残，右侧卵巢部分切除评定为十级伤残；后期无需特殊治疗；误工期90日，护理期45日。
    2019年4月15日该所出具补充说明，其补充说明如下：1.关于伤残程度：依据《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（鄂司鉴协）【2018】6号4.2之规定，被鉴定人右侧输卵管切除，评定为九级伤残，右侧卵巢部分切除评定为十级伤残。综合伤残赔偿指数为22%。2.关于过错参与度：医疗过错行为在被鉴定人九级伤残中参与度为1%-20%，医疗过错行为在被鉴定人十级伤残中参与度为61%-90%。目前对于此类多伤多残的不同参与度尚无明确法律文件规定，以确定其综合指数。按照最终赔偿不高于多处伤残直接累加结果，不低于单处伤残最高赔偿额的原则，建议本案综合过错参与度为30%-50%。3.综上所述，被鉴定人综合伤残赔偿指数为22%，建议综合过错参与度为30%-50%。
法院认为：2018年2月25日原告李音到被告新洲区人民医院做孕检，B超查示“增大宫内可见一大小约3.7×2.3㎝妊娠囊回声，超声提示：早孕存活”。2018年3月1日22时20分，原告因突发头晕不适伴腹痛、休克就诊于某三甲医院，体检见神清，贫血貌，BP：88/63㎜Hg,P:87bpm。初步诊断为“1.休克待查2.腹痛待查，先兆流产？”，给予输液，对症处理。妇科彩超检查示：右侧附件区混合性包块（宫外孕），盆腔积液。2018年3月2日3：45收住院，6：58入手术室，在全麻及区域阻滞复合麻醉下行经腹右侧附件部分切除术＋异位妊娠病灶清除术。术中清理盆腹腔积血及血凝块约3000ml，术中见盆腔广泛粘连，右侧卵巢炎性挛缩变小，与右侧输卵管致密粘连，分界不清，右侧附件区见一6*7㎝囊实性包块，包块可见1*1㎝破裂口，可见5*5㎝大小孕囊暴露于外，术后病理示：（右侧）输卵管妊娠；（右
侧）卵巢黄体开成。原告于2018年3月7日出院。
    五、法院判决
    被告某人民医院自本判决生效之日起三日内赔偿原告李音89217.27元。
    六、刘刚律师医疗纠纷团队专业提示

1.法院判决的赔偿金额主要是依据鉴定结果而定，那么对于一般当事人而言，聘请专业的医疗纠纷律师可以在申请鉴定时提供更为全面的材料、进行更为专业的意见陈述，从而可能使鉴定结果对患者更有利。   
    2.鉴定费由患者先行支付，医院存在过错的，一般由医院按比例承担。
    3.原告主张精神损害抚慰金的，法院一般会在2000-50000元之内酌情判决。