建筑工程施工人员团体意外险纠纷，13万调解结案

律师观点分析

【基本案情】

当事人在一家安装公司承包的项目上工作，该安装公司向保险公司投保了建筑工程施工人员团体意外伤害保险，附加投保意外医疗保险和意外伤害住院和骨折生活津贴保险，当事人在工作期间意外受伤，鉴定机构按照《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分类》的标准认定当事人构成工伤9级。

当事人三次住院共花去医疗费4.5万余元，按照工伤9级的标准，意外伤残赔偿金应为10万元，当事人向保险公司申请理赔，保险公司只同意医疗费和伤残赔偿金按照50%赔付，不然建议当事人去起诉。

该案当事人通过网络找到我，向我咨询，电话充分沟通后很快委托我代理该案，到今天调解书出来，我们从未见过面。

感谢当事人信任，我也努力做值得被信任的人，无论是在专业知识和技能的提升还是个人综合素质的提升上。

【调解方案】

该案最后以13万元调解结案。

【律师解读】

按照已生效的调解书，医疗费用和伤残赔偿金的部分差不多是按90%调解的，我个人认为是不错的结果。

这个案件开庭后的首次调解双方并未达成一致方案，后因投保单原件缺失对被告不利，被告提重鉴，对我方不利，又鉴于漫长的审理期限，双方又再次协商最终才达成一致方案，调解结案。

任何的案件都会有波折，这个案件也一样，调解的过程是一个博弈的过程，需要双方律师的努力，因为双方的立场不同，各为其主，因此需要找到平衡点，需要跟对方律师能够进行彼此的良性互动，也需要跟法官有良好的沟通互动，这些对律师来说都很重要。

对于律师来说，一个人埋头苦干是必要的，但与法律共同体的良性互动也很重要，尤其是在处理个案时，要尊重对手，要良性互动。

【律师建议】

如果您遇到保险拒赔，为更好地维护您的合法权利，建议您向专业的保险理赔律师咨询。