工亡赔偿协议书

甲方：XXXX公司

乙方：XXXX，性别：X族，XX年XX月XX日出生，住XXXX。身份证号：XXXXX.系死者XXXX之XXX。

(配偶、父母、子女等直系亲属)

因甲方工人XXX（身份证号XXXX）于XX年XX月XX日在甲方所承接的         项目施工发生意外死亡。经甲方与其近亲属即乙方协商，根据法律规定，双方本着公平合理、协商一致的原则，就死亡赔偿事宜达成以下协议：

1、费用总计及支付期限、方式

   （1）双方协商同意在法律法规的基础上甲方依法一次支付丧葬费、一次性工亡补助金、父母子女等的抚养费等费用合计：人民币大写XXX万元整（￥XXXXX元）。

   （2）因死者为甲方职工，甲方决定给与乙方人道主义支援金费用合计：XXXXX元整（￥XXXXX）。该人道主义支援金包含但不限于：支付死者妻子、子女、岳母等所有家庭成员的生活补助费、殡葬费、精神损失费、死者化妆费等所有费用。

   （3）第（1）、（2）项费用总合计为：XXXX万元整（￥XXXX元）

   （4）上述费用在乙方签订本协议1日内支付XXXX元整；剩余XXX元，在乙方将死者所办理户口注销证明（原件）、火化发票（原件）等手续全部交付甲方后，再给予办理并付至乙方。如乙方未按要求提供或者提供不完全的，甲方有权暂停支付。

付款账号：                        ，户名：  XXX   。开户行：                  。

    2、本协议第1条是对所有乙方及其他近亲属的赔偿及援助，此费用的使用及在乙方近亲属间的合理分配，由乙方自行决定分配方式，由此引起争议的，与甲方无关。乙方保证乙方签字的即视为其他近亲属其母XXXX（身份证号：），其XXX（身份证号：）同意并授权，如因此造成本协议无效或者其他近亲属再另行向甲方主张的，乙方应全额返还甲方支付的人道主义支援金。

    3、 除本协议第一条约定的费用外，乙方任一人员不得以其他任何名目及理由向甲方再行主张其他费用，否则乙方返还甲方所支付所有的人道主义援助金。

4、乙方自行解决死者及相关人员返回老家，路途上发生一切事宜与甲方无关。

5、死者生前工资由甲方在协议签订后由XXXXX负责办理结算。并将该款项打入本协议第1条账户中。

6、乙方在签订本协议时，已充分理解本协议各项条款内容，无重大误解，且在平等协商的基础上达成，乙方保证在签订本协议后，不再以任何理由及任何形式，向任何机关要求甲方或其他第三人另行承担其他赔偿。

7、本协议签订后案结事了，乙方及死者与甲方再无任何其他纠纷。

  8、本协议一式六份，甲方四份，乙方两份，具有同等法律效力签字或盖章后生效。

  甲方：                   乙方：

   代表：

本协议签订日期：XXX/XXX/XXXX