江苏常州：机动车交通事故责任纠纷，二审维持原判，侵权人按责任承担医保外用药费用

案件概况

本案系江苏省常州市机动车交通事故责任纠纷二审案件。

机动车驾驶人驾驶小型轿车转弯时，与骑行电动自行车直行的原告发生碰撞，造成原告多处骨折、韧带及半月板损伤等伤情。

交警认定机动车驾驶人承担事故主要责任，原告承担次要责任。案涉车辆登记在案外人名下，投保交强险及 100 万不计免赔商业三者险。

一审法院审理后，按照当地裁判规则酌情扣除 10% 医保外用药，该部分费用由侵权人按照事故责任比例自行承担，保险公司不承担该部分赔付。

机动车驾驶人不服一审判决提起上诉，主张医保外用药不应由其承担，诉讼费也应当由保险公司承担。

案件核心难点

1、医保外用药的承担主体争议。保险公司依据当地审判纪要主张扣除 10% 医保外用药不予理赔，该部分损失由事故侵权人按责任承担，侵权人对此不服提起上诉。

2、机动车与非机动车相撞的责任比例划分。机动车主责、非机动车次责，交强险外损失确定机动车方承担 80% 赔偿比例。

3、案件诉讼费的分担问题。上诉人认为诉讼费应当由保险公司承担，需要区分保险赔付范围与诉讼费用的承担规则。

律师代理思路

1、固定事故认定书、病历、医疗费票据，确认事故责任以及原告伤情、医疗费总额，证明案涉医疗费均系本次交通事故受伤产生的必要治疗支出。

2、针对医保外用药争议，引用当地法院审判会议纪要及本地长期裁判惯例，说明医保外用药扣除规则适用，该部分费用由侵权人按责任比例自行承担。

3、厘清车辆登记所有人责任，车主对事故发生不存在过错，无需承担赔偿责任。

4、区分保险理赔范围与诉讼费，保险合同一般不包含诉讼费，诉讼费由法院根据各方败诉情况进行分配。

案件最终判决

二审法院认定，10% 医保外用药由伤者与侵权人按照过错比例分担，符合本地审判实践规定，上诉人上诉理由不能成立，驳回上诉、维持一审原判。

交强险限额内由保险公司先行赔付；超出交强险的损失，保险公司在商业三者险范围内按 80% 责任比例赔付；扣除的医保外用药费用，由机动车驾驶人自行承担。

一审诉讼费由各方按判决结果分担，二审案件受理费由上诉人承担。

法律启示

1、江苏部分地区交通事故案件存在裁判惯例，会酌情扣除一定比例医保外用药，该部分费用不属于商业三者险理赔范围，由侵权人按事故责任比例承担。

2、机动车与非机动车发生交通事故，机动车一方主责时，交强险外损失机动车方通常承担 80% 赔偿责任。

3、车辆登记车主对事故发生没有过错的，无需承担交通事故赔偿责任。

4、保险理赔范围一般不包含诉讼费用，诉讼费由人民法院依据各方胜诉、败诉情况依法分配。