上海闵行：机动车交通事故责任纠纷，原告主责仍按比例获赔，双方车损一并互抵处理

案件概况

本案系上海市闵行区机动车交通事故责任纠纷。

被告驾驶小型轿车与骑行电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤、电动车受损。

交警认定原告承担事故主要责任，被告承担次要责任。案涉车辆在人保上海分公司投保交强险及 200 万不计免赔商业三者险。

原告伤情经司法鉴定构成十级伤残，并确定包含二期手术在内的休息、营养、护理三期。

保险公司对事故责任提出异议，主张己方承保车辆无责，要求按无责限额赔付；同时要求医疗费扣除非医保费用，并对残疾赔偿金、精神损害抚慰金主张打折处理。

被告另提出自身车辆维修费在本案中一并抵扣处理。

案件核心难点

1、事故责任认定抗辩。保险公司主张己方车辆正常行驶、无过错，要求按无责限额赔付，试图大幅降低保险赔付金额。

2、非医保用药扣除争议。保险公司要求剔除医疗费中非医保部分，该格式免责条款能否成立是争议焦点。

3、残疾赔偿金、精神抚慰金打折。保险公司愿在原告主张基础上按七折协商，需要衡量协商金额与实际标准差额。

4、主责受害人获赔比例。原告自担事故主要责任，超出交强险部分只能按次要责任比例（40%）获赔，需准确核算。

5、双向车损互抵。被告车辆在事故中受损，主张在本案中一并处理，涉及对方损失与己方赔偿款项的抵扣。

律师代理思路

1、固定交警事故认定书，由保险公司举证推翻责任认定的充分证据；保险公司仅主张无责、无证据佐证的，该抗辩不成立，维持主次责任划分。

2、针对保险公司扣除非医保用药的抗辩，主张用药由医疗机构根据伤情决定，保险格式免责条款不能对抗受害人，全部医疗费应予支持。

3、伤残等级、三期损失依据司法鉴定意见书主张；残疾赔偿金、精神损害抚慰金在保险公司协商基础上，结合法定标准综合衡量，确认合理赔付金额。

4、全面提交就医记录、鉴定材料，主张营养费、护理费、误工费、交通费等各项损失；对无证据的车辆损失合理调整诉求预期。

5、对被告主张的车辆维修费，核实维修发票及事故关联性，确认原告按责应承担的部分，在本案中一并抵扣，同时主张律师费由侵权人按责承担。

案件最终判决

法院未采纳保险公司关于事故无责的抗辩，认可交警主次责任认定。

双方协商调低残疾赔偿金、精神损害抚慰金金额，法院予以确认；结合鉴定意见对营养费、护理费、交通费、衣物损失酌情核定，车辆损失因证据不足不予支持，鉴定费在商业险内按责任比例赔付；律师费由侵权人按责承担。

原告总损失合计 188501.90 元，保险公司交强险赔付 120200 元，商业三者险按次要责任 40% 比例赔付 26840.76 元，合计赔付 147040.76 元；被告房某需承担律师费 1200 元。

另被告车损在本案一并处理，抵扣后原告需向被告支付 780 元。案件受理费减半收取，由原、被告按比例分担。

法律启示

1、保险公司无充分证据仅口头主张事故车辆无责的，法院一般不予采信，仍按交警认定的事故责任划分赔付。

2、受害人自担事故主要责任的，超出交强险限额部分只能按机动车一方承担的责任比例获赔，赔偿总额相应减少。

3、保险条款约定不予赔付非医保用药，在交通事故人身损害案件中一般不被支持，全部合理医疗费由保险公司赔付。

4、双方车辆均在事故中受损的，可在同一案件中一并主张、互相抵扣，简化追偿流程。

5、残疾赔偿金、精神损害抚慰金可通过协商适当调低金额，以换取保险赔付确定性，需在法定标准与协商结果间权衡。