上海闵行：机动车交通事故责任纠纷，被告缺席审理，农村户籍按上海城镇标准获赔十级伤残

案件概况

本案系机动车交通事故责任纠纷。

肇事驾驶人驾驶自有小型轿车，与骑行自行车的原告发生碰撞，造成原告胸椎、肋骨骨折受伤。

交警认定肇事方承担事故全部责任，原告无责。

肇事车辆投保交强险及 100 万不计免赔商业三者险。

经司法鉴定，原告构成十级伤残，伤后休息期 150 日、营养期 90 日、护理期 90 日，后续内固定取出手术另行计算三期，原告支出鉴定费。庭审中，肇事司机及保险公司经法院合法传唤无正当理由未到庭，法院缺席审理。

保险公司书面答辩，主张扣除非医保医疗费，认为原告应当按照农村标准计算残疾赔偿金，不认可自购药、残疾辅助器具费。原告提交居住证明、务工材料，主张按上海城镇标准赔偿，同时主张律师费由肇事司机个人承担。

案件核心难点

1、农村户籍适用城镇标准举证。原告户籍地为外地农村，需要提交事故前在上海城镇连续居住满一年 + 非农收入来源证据，争取城镇标准计算残疾赔偿金。

2、自购药品、康复器具赔付争议。保险公司抗辩外购药、束腰带无医嘱不予赔付，需要证明药品、器具和本次交通事故伤情之间的关联性。

3、非医保用药剔除抗辩。保险公司依据保险格式条款，要求剔除医疗费中非医保部分。

4、被告缺席审理证据风险。肇事方不到庭，虽然可缺席判决，但所有赔偿项目的举证责任全部由原告承担，证据瑕疵会直接影响赔付。

5、律师费承担主体区分。律师费不属于保险理赔范围，需要由全责侵权人自行承担。

律师代理思路

1、固定事故责任，全责案件，原告损失由保险优先赔付。收集居住证明、租房合同、家政务工证明，证明事故发生前原告已在上海城镇连续居住一年以上，以非农劳动获取收入，满足城镇标准适用条件。

2、医疗费部分，提交住院票据、外购药发票及配套处方，证明外购药物系伤情康复必需；束腰带作为胸椎骨折康复器具，结合伤情主张该笔费用。针对保险公司扣除非医保用药的抗辩，主张该免责格式条款无效，伤者用药由医疗机构决定，不应扣减。

3、依据司法鉴定意见书主张三期损失，结合上海本地护工行情，主张合理护理费、营养费标准。

4、财产损失，衣物损失结合事故受伤事实请求法院酌情认定；律师费提交委托合同及发票，明确由肇事司机个人承担。

5、对方缺席开庭，提前整理全套证据原件，完成证据链闭环，保证案件缺席审理时原告主张能够被法院采信。

案件最终判决

法院缺席审理并判决，驳回保险公司扣除非医保用药的抗辩，外购药、康复束腰带费用全部支持；采纳原告居住及务工证据，认定适用上海城镇标准计算残疾赔偿金。

营养费、护理费、误工费均按照原告诉请标准认定；交通费、衣物损失酌情核定。

鉴定费纳入商业三者险赔付范围。保险公司在交强险、商业三者险内合计赔付 253842 元；肇事司机另行向原告赔付律师费 3000 元。

案件受理费由肇事司机承担。

法律启示

1、外地农村户籍伤者，只要能够提供事故发生前在城镇连续居住满一年的居住证明，加上非农务工收入证据，交通事故伤残赔偿金可按城镇标准计算。

2、交通事故案件被告经法院传票传唤拒不到庭，法院可以缺席审理、缺席判决，不会因被告缺席直接驳回原告诉请，但原告必须提交完整证据。

3、保险合同 “不赔非医保用药” 属于格式免责条款，若无充分举证，法院一般不予支持。凭处方购买的外购药、骨折康复所需的残疾辅助器具，法院可予以支持。

4、律师费不属于交强险、商业三者险理赔范围，在全责交通事故案件中，可判决由侵权肇事方个人承担。

5、内固定尚未拆除的，后续二次手术产生的医疗费、三期损失，可待实际发生后另行起诉主张。