上海徐汇：机动车交通事故责任纠纷，全责事故引发三期重新鉴定，工伤理赔不免除交通事故赔偿

案件概况

本案系机动车交通事故责任纠纷。被告驾驶小型普通客车与原告驾驶二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。

交警认定机动车方承担事故全部责任，原告无责。

肇事车辆投保交强险及百万不计免赔商业三者险。原告受伤后多次住院治疗，伤情涉及足部多处骨折、韧带肌腱神经损伤。

原告自行委托鉴定机构评定三期，保险公司不认可并向法院申请重新鉴定，由司法鉴定科学研究院出具新的三期意见。原告有固定高薪收入，同时部分住院费用已经走工伤报销。

保险公司提出扣除非医保用药、扣除事故后发放工资、工伤已报销项目不再赔付、不承担首次鉴定费等多项抗辩；原告主张医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾辅助器具费、律师费等全部损失。

案件核心难点

1、前后两份三期鉴定结论冲突。原告单方委托鉴定的三期时长较长，保险公司申请法院重新鉴定，两份鉴定意见不一致，法院采信哪一份鉴定是本案关键争议。

2、误工费核算复杂。原告收入较高，保险公司认可月收入标准，但主张扣除事故后单位继续发放的部分工资，需要精准核算实际误工减少收入。

3、工伤赔付与交通事故赔偿竞合。保险公司主张部分住院费用已通过工伤报销，该部分伙食补助费不应再赔，需要厘清工伤理赔不能抵扣侵权赔偿的法律规则。

4、非医保用药免赔抗辩。保险公司依据保险条款要求剔除医疗费中非医保项目，需要审查该免责条款效力。

5、鉴定费承担划分。两次鉴定产生两笔鉴定费用，双方对首次鉴定费是否应当由保险公司承担存在争议。

律师代理思路

1、举证交通事故认定书，锁定对方全责，全部合理损失由保险公司在保险限额内优先赔付。

2、提交病历、影像报告、多次出院小结，完整证明原告足部多发骨折、韧带神经损伤的严重伤情，说明伤情恢复周期长，对重新鉴定的三期结论发表质证意见，争取合理休息期。

3、提交劳动合同、银行流水、个税记录，证明原告事故前真实收入水平；同时区分事故后发放款项性质，仅扣除事故期间实际发放工资，准确计算误工损失。

4、针对保险公司工伤抵扣的抗辩，明确交通事故侵权赔偿与工伤保险属于两套独立救济途径，工伤报销不免除肇事方及保险公司的赔偿义务，住院伙食补助费应当全额支持。

5、反驳非医保扣除主张，非医保用药是治疗伤情必要支出，保险公司未能举证尽到免责提示说明义务，该免赔主张不成立；鉴定费属于查明损失必要费用，应当由保险公司承担。

6、提交律师费委托合同、发票，依据事故全责规则，主张律师费由肇事司机承担，法院酌情核定律师费金额。

案件最终判决

法院采信法院委托的司法鉴定机构出具的三期意见。核定除律师费外各项损失合计 95073.57 元，判令平安保险公司在保险限额内向原告赔付该款项；律师费 3000 元不属于保险理赔范围，由肇事司机承担。

案件受理费减半收取 1408.92 元，原告负担 343.78 元，被告赵某负担 1065.14 元，驳回各方其余主张。

法律启示

1、交通事故案件中，当事人单方自行委托鉴定，如果对方提出异议，法院很可能准许重新鉴定，法院委托鉴定的证明效力通常高于单方鉴定。

2、工伤赔偿与交通事故侵权赔偿可以并行主张，工伤报销医疗费不影响受害人向交通事故侵权方主张对应的人身损害赔偿项目。

3、误工费计算核心是实际收入减少，事故发生后单位继续发放的工资，应当在误工费中相应扣减。

4、保险条款中 “非医保不予赔付” 的约定，保险公司需充分举证已向投保人尽到提示说明义务，否则法院一般不予支持。

5、鉴定费属于为确定损失支出的必要合理费用，可由保险公司在商业三者险范围内赔付；律师费一般不在保险赔付范围，由侵权人承担，法院可酌情调整金额。