上海闵行：机动车交通事故责任纠纷，伤者主责客车次责，未投保不计免赔扣除免赔率，城镇标准获支持

案件概况

本案属于机动车交通事故责任纠纷。

原告驾驶正三轮轻便摩托车与客运公司员工驾驶的大型普通客车发生碰撞，原告受伤、车辆受损。交警认定原告承担事故主要责任，客运司机负次要责任，原告对责任认定结果存在异议。

肇事客车登记在客运公司名下，投保交强险及限额 5 万元商业三者险，未投保不计免赔，次要责任享有 5% 免赔率。原告伤情经司法鉴定构成伤残，并确定休息、营养、护理三期时长。

原告长期在上海城镇区域居住并经营餐饮生意，主张按城镇标准计算残疾赔偿金。保险公司提出扣除非医保、不认可误工费及残疾赔偿金等多项抗辩；客运公司垫付 30000 元，同时主张本案一并处理自身车辆损失。

案件核心难点

1、事故责任认定争议。原告不认可交警作出的主责认定，需要举证推翻事故认定书，举证难度较高。

2、城镇标准认定。原告户籍地为外地，想要按照上海城镇标准主张残疾赔偿金，需要提交居住证明、收入来源证据证明在城镇连续居住、收入来源于城镇。

3、误工费认定。保险公司以原告年龄为由拒赔误工费，原告为个体经营，需要举证经营事实、收入情况证明误工损失。

4、商业险不计免赔扣除。案涉商业三者险未购买不计免赔险，次要责任需要扣除 5% 免赔率，该部分损失由客运公司自行承担。

5、医疗费关联性争议。保险公司主张部分医疗费（血栓相关治疗）和本次交通事故无关，需要举证医疗行为和事故损伤之间的因果关系。

6、双向车损抵扣。客运公司提出客车车损，需要在本案中一并结算抵扣，增加款项核算复杂度。

律师代理思路

1、全面收集居住证明、村委会征地证明、房屋租赁合同、经营相关材料，证明原告长期在上海城镇居住，收入来源于城镇，争取残疾赔偿金适用城镇标准。

2、提交司法鉴定意见书，以鉴定报告确定三期期限；整理经营证据，参照同行业工资标准主张误工费，证明事故造成经营收入减少。

3、针对医疗费异议，骨折极易诱发血栓，被告未能提交反证也未申请因果鉴定，应当承担举证不能后果，全部合理医疗费予以支持；同时反驳保险公司非医保用药扣除的抗辩。

4、厘清保险赔付规则，商业三者险未投保不计免赔，次要责任对应的 5% 免赔率部分由客运公司承担。鉴定费属于查明损失必要费用，应当由保险公司承担。

5、律师费作为维权合理支出，依据事故责任比例由客运公司承担。6、统一核算双方损失，处理客运公司垫付费用、客车车损，进行款项折抵，一次性结算。

案件最终判决

法院采信交警事故责任划分，认定原告主责、机动车方次责，按 30% 比例确定机动车方赔偿责任。

核定原告全部损失合计 248936.23 元。

保险公司在交强险限额赔付 122000 元，商业三者险赔付 35321.83 元；保险赔付不足部分由客运公司承担 2759 元。

客运公司垫付 30000 元，同时原告需要按责任比例承担客车车损 490 元，经抵扣核算，判令原告向客运公司返还 27731 元。

案件受理费减半收取 2835.34 元，原告负担 1277.34 元，客运公司负担 1558 元。

法律启示

1、交通事故认定书具备较高证明效力，若无充分相反证据，法院一般会采信事故认定书的责任划分。

2、外地户籍伤者，只要能够证明事故发生前在城镇连续居住满一年，收入来源于城镇，残疾赔偿金可按城镇标准计算。

3、商业三者险未投保不计免赔险，保险公司会依据保险条款扣除对应责任比例的免赔率，该部分损失由侵权单位自行承担。

4、骨折损伤有诱发血栓的医学可能性，保险公司主张医疗费与事故无关，应当由保险公司申请因果关系鉴定，不举证则抗辩不成立。

5、交通事故案件中，双方车辆损失可以在同一案件中一并抵扣结算，减少当事人另行起诉的诉累。