一、基本案情：
患者，女，61岁，2019年8月11日因腹痛、呕吐到医方急诊科就诊，予以“曲马多”止痛处理后缓解，回家观察。1+小时后腹痛再次加重，基于信任，再次就诊于医方，急诊科以“腹痛原因”于12：00左右收入呼吸消化病区住院治疗。查体见：T36.6℃、P70次/分、R25次/分、BP164/83mmHg,急性痛苦病容，口唇略发绀，下腹部压痛明显，上腹部深压不适；辅助检查：血常规：中性粒细胞7.87×109/L、中性粒细胞百分比93.7%,凝血功能、生化全套、血气分析未见明显异常，心电图：窦性心率70次/分，腹部B超、腹部X片、腹部及盆腔CT提示肠梗阻。诊断：1、腹痛原因：1)肠炎?2)肠梗阻?3)其他；2、原发性高血压2级。虽然予以灌肠、胃肠减压等治疗，但腹痛、腹胀症状进行性加重，反复多次予以止痛、解痉等治疗。
12日00：00左右心率增快到102次/分、血压进行性下下降，腹痛难忍，反复多次呕吐，医生只予以止吐、止痛等治疗。6：50时心率增加到143次/分、呼吸23次/分，血压下降到99/62mmHg，仍然没有特殊处理。8：37时心率增快到158次/分，予以胺碘酮降心率。8：40请普外科会诊，9：10转普外科，但仍然没有特殊处理，心率进行性增快、血压进行性下降。11：00左右查肾功能：肌酐143umol/L、肝功能及心肌标志物、肿瘤标志物未见异常。18：00左右，血压下降到40/20mmHg，予以血管活性药物升压等治疗。
13日8：50左右患者昏迷，转ICU过程中呼吸心跳停止、瞳孔散大固定，麻醉科气管插管、心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。查生化全套、凝血功能检查显示多器官功能损害，血常规及降钙素原检查显示严重感染，血气分析监测显示严重酸中毒、低氧血症，如9：22的血气分析显示：PH 6.92、氧分压40mmHg、钾7.60mmol/L、乳酸6.3mmol/L。医生反复向家属交代病情，已经无治疗可能，故于20：00左右签字出院后死亡。
二、鉴定结论：
1、医方在患者2019年08月11日就诊时，根据患者临床症状、体征相关辅助检查结果及普外科会诊意见：诊断“腹痛原因：①急性黏连性不全性肠梗阻?②老年性便秘”成立。
2、2019年08月12日，患者病情进行性加重转入普外科后，医方对患者病情评估不足，未与患者及家属沟通包括剖腹探查在内等的治疗方案，直至患方放弃治疗。
3、患者死亡原因考虑粪源性脓毒血症、多器官功能衰竭(缺乏尸体解剖佐证),与医方诊疗行为有一定相关性，也与患者本身疾病严重、发展迅速有关。
三、判决：
一审判决赔偿医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金等共计 713,681.38 元。
