椎管内血肿导致死亡，医院赔偿

患者，男，65岁，因左“下肢疼痛、冰冷1周”于10月5日入住某医院心脏血管外科。诊断“下肢动脉硬化闭塞症”，16日在全身麻醉下行“左髂动脉支架置入术+左股动脉内膜剥脱术+髂动脉球囊血管成形术+双下肢动脉造影”。术后，患者诉颈部疼痛、四肢及全身无力，医生以为是麻醉原因，未予重视。患者病情进行性加重，并逐渐出现咳嗽困难。23:05神经内科及麻醉科会诊“排除麻醉原因，建议完善头颅+脊髓MRI明确病情”。17日00：41头颅CT结果回示：1.部分脑池及脑沟回内线样高密度影，结合当日造影病史，对比剂外漏？蛛网膜下腔出血？随诊。2.考虑双侧颞、枕部脑肿胀，请结合临床。3.交通性脑积水。17日13:30脊髓MRI显示“C6-T2脊髓腹侧硬脊膜外血肿”。14：30在全麻下急诊行“颈胸椎后路C6-T2椎板切除减压术“，术中发现椎管内血肿20ml。术后，患者一直呼吸机维持呼吸，最后于12月6日抢救无效死亡。

医院可能的过错：1、患者术后出现原发疾病及手术部位不能解释的症状，未予重视，未尽到高度注意义务；2、从神经定位诊断来说，患者出现高位截瘫，应当首先考虑颈髓病变，立即完善颈髓MRI或CT检查，但没有；3、麻醉科、神经内科会诊均排除麻醉原因，建议作全脊髓MRI，未遵会诊意见处理；4、MRI显示血肿位于C6-T2脊髓腹侧硬脊膜外，后入路手术不利于血肿的清除，不是最佳的手术方式；5、椎管内自发性出血，应当考虑硬脊膜动静脉瘘、动静脉畸形等血管病变，待急诊手术解除椎血肿对脊髓压迫后，应当及时行血管造影明确病变部位，针对原发疾病治疗，否则会再次出血可能，但医院没有。

患者自身病情的特殊性：1、自身血管条件非常差，犹如老化的塑料管，2、硬脊膜动静脉瘘，发病率低，临床较少见，而且治疗效果未必理想，特别是本患者的病变部位位于颈部，即使及时手术，高位脊瘫的可能性也较大，术后也有可能长期呼吸机维持呼吸，最后肺部感染、呼吸循环功能衰竭而死亡。

     经与医院沟通，同时也给患方解释自身病情的特殊性，最后双方达成协议，在主责范围内补偿。