医院因麻醉不当被判73万元

律师观点分析

一、案情

2013年初，夏某以咳嗽咳痰1个月为主诉入住某医院处，入院被诊断为右肺上叶占位，炎症可能性大，肺癌不能排除；脂肪肝；睡眠呼吸暂停综合征。医方对夏某实施胸部CT检查显示，右肺上叶病灶较前吸收，医方考虑炎症可能，合并肿瘤待排。夏某颅脑经MRI检查未见明显异常。医方对夏某行右肺上叶楔形切除术，所切除组织送检冰冻显示，炎性病变。术后夏某被送返普通病房。不久，夏某出现面色青紫，继而意识不清，直到一周后夏某神志才稍清醒。之后，夏某转到当地医院继续康复治疗。经入院查体显示，夏某言语含糊、四肢活动时抖动明显，被诊断为双肺炎、右肺上叶切除术后、气管切开术后、继发性癫痫、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征。

二、审理经过

夏某认为，夏某平素身体好，颅脑也未见明显异常，只因咳嗽咳痰1个月入住医方处。医方在未做好充分术前准备的情况下，即对夏某行手术治疗，在术中术后也未尽到注意义务。夏某术后不到1个小时，就出现昏迷等严重症状，脑部缺血缺氧，导致夏某至今言语含糊、四肢活动时抖动明显，无法站立及行走等损害后果。为此，夏某委托黄发坦律师向法院提起诉讼，请求医方向夏某赔偿医疗费、住院期间护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、出院后护理费、残疾辅助器具费用、精神抚慰金等费用。

法院经过审理，就以下项目委托西南政法大学司法鉴定中心等进行鉴定：医方对夏某的诊疗行为是否存在过错？是否履行了充分告知义务？该过错与夏某的损害后果之间是否存在因果关系，以及其参与度是多少？对夏某损害后果的伤残等级、营养期、护理依赖、期限及人数。

2017年初，西南政法大学司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，分析认为，医方麻醉医生在手术过程中未考虑夏某患有呼吸暂停综合征的情况下，使用麻醉药量明显过大，且麻醉医生过早拔除插管，即麻醉医生对夏某麻醉用药不当以及事先没有作好应急预案等行为，导致夏某手术结束后就出现脑部缺血缺氧。因此，医方对夏某的诊疗行为有过错，建议法庭考虑参与度为主要因素，即60%-90%。福建南方司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，认定夏某缺血缺氧性脑病达五级伤残，为大部分护理依赖。

法院认为，麻醉医生对夏某麻醉用药不当以及事先没有作好应急预案等行为，导致夏某手术结束后就出现脑部缺血缺氧达五级伤残，为大部分护理依赖，过错参与度按70%计算。遂判决医方赔偿夏某残疾赔偿金等共计73万余元。

三、评析

   本案关健是医方到底有否过错，夏某术后脑部缺血缺氧达五级伤残与医方诊疗行为是否存在因果关系？医方在实行麻醉过程中，没有考虑夏某患有呼吸暂停综合征，麻醉用药使用过量，事发后事先又没有作好应急预案，最后才导致本案事故的发生。鉴定机构的意见进一步印证以上事实，最终法院支持了患方诉讼请求，达到了诉讼目的。