患者如何处理麻醉相关医疗纠纷

实践中有不少医疗纠纷与麻醉相关，包括麻醉术前评估、术中麻醉、术后苏醒过程中出现的问题，与其他医疗纠纷有一些不同之处，今天给大家讲解一下如何处理。

一、麻醉常见的并发症。

麻醉分为局麻和全麻，局麻容易引起严重并发症的主要是椎管内麻醉和臂丛神经麻醉，前者容易引起蛛网膜下腔堵塞、马尾神经综合征、全脊髓麻醉等等，后者有可能引起气胸、引起膈肌麻醉导致呼吸衰竭、损伤咽喉部神经导致声音嘶哑或窒息；而全麻的并发症就更多，例如诱发肺部感染、过敏性休克、呼吸衰竭、心跳骤停等等，更加危险。所以麻醉前中后麻醉师都应严格遵守诊疗规范，避免意外发生。

二、常见的引起纠纷的麻醉并发症及纠纷处理注意事项。

1.麻醉前评估不到位。

麻醉前评估不到位引起的纠纷主要是因麻醉前没有认真评估患者潜在的心脑血管意外风险，及呼吸功能储备比较差的情况，因为麻醉容易引起血压波动，特别是术中血压下降，同时因麻醉容易引起呼吸道分泌物难以排泄、呼吸抑制，术中术后有可能出现心脑血管意外或严重肺部感染引起呼吸衰竭，其实就是一个全麻耐受性评估的问题，所以术前胸部CT、肺功能、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、BNP等检查是否完善很重要，如果患者既往有相关病史，医院没有完善相关检查评估心肺功能而出现上述并发症，医院需承担责任。

2.术中出现麻醉意外抢救不及时。

虽然诊疗规范要求麻醉医生手术全程进行监护，但偷完手机、临时脱岗的不在少数，因为麻醉导致患者术中生命体征不平稳的情况是很常见的，如果监护不到位，没有及时调整麻醉药物剂量，没有及时使用血管活性药物，没有及时调整呼吸机参数，就容易出现严重后果。虽然术中麻醉意外往往导致极其严重的损害后果，但患方要维权却是相当困难的，因为手术及麻醉不是在家属的监督下实施的，麻醉师绝对不会在麻醉记录上记录对自己不利的内容，往往患者为什么出现心跳呼吸骤停无法查出，也即患方无法举证医院有过错，从而导致维权很难。实践中，如果能够通过某种手段拷贝到手术室监控视频，那对案件处理有极大帮助。

3.术后监护不当。

林律师接触过最多的麻醉相关医疗纠纷就是这一种，发生的原因往往是患者复苏不彻底或复苏延迟，麻醉师懒得等患者苏醒就拔管，同时忽视了病情，由护士或实习生将患者转移至病房，导致患者途中发生呼吸循环衰竭而没有及时抢救出现严重后果；当然也有患者迟迟麻醉不醒，医院不重视，等发现不对劲去做检查时，才考虑有脑血管意外，特别是缺血性脑卒中，耽误了血运重建的治疗时间窗。这一类案件需要患方对麻醉记录、麻醉后访视记录认真取证，诊疗规范要求患者拔管前要生命体征正常、意识清醒，麻醉师拔管时要注意患者有无气管痉挛、分泌物堵塞，拔管后转移病人需麻醉师、护士陪同，并且有心电监护、吸氧设施、输液通道一同转移，这也就需要患方能及时拷贝转移途中的监控视频，以固定转移途中医院不规范的证据。

三、取证要迅速、坚决。

前面提到术中术后的麻醉相关医疗损害固定证据比较困难，这需要患方朋友积极努力，监控视频的拷贝是最重要的一环，如果能够拷贝或封存到，维权才有胜算，如果患方朋友通过自己与医院沟通拷贝视频失败，那就要通过公安机关取证，不要因为取证困难而一直拖延，如果监控视频被删除或覆盖，那就失去了取证机会，对案件处理极为不利。如果不懂得取证技巧的，一定要咨询有经验的医疗律师。

总之，麻醉相关医疗纠纷往往损害后果很严重，但不同于其他医疗纠纷复印了病历即可，手术室的监控视频，转移途中的监控视频更重要，这类案件是否维权成功，很大程度上取决于患方掌握的证据。