等待期出险,保险赔付吗?
真实案例:
人到中年,为了防范风险。黄某在2016年1月1日,为自己购买一份终身寿险,其中重大疾病保额20万。不幸的是,2016年3月1日,黄某因身体不适来到医院就诊。经多方会诊于2016年4月2日确诊为肝癌晚期。这时黄某想起了自己的保险,赶紧让家人去申请了保险理赔。
但不幸的是,黄某却等到了保险公司拒赔的消息,原因为等待期出险。那么保险公司拒赔的理由合法吗?黄某家人带着疑问来到了律所咨询,希望得到帮助。
什么是等待期?
保险等待期:又称观察期,是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保行为。在指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。
各家保险公司规定的等待期一样吗?
首先看时间长度,等待期有30天/90天/180天/1年/2年这几种。
市场上大部分保险都是为终身寿险与疾病所保的等待期。大部分为90天或180天。但是各家保险公司的规定却不尽相同。
等待期出险都不赔付吗?
并不是这样的,首先区分你是等待期确诊?还是出现病症?
市面上的保险大致有四种对于等待期的规定:
第一种:等待期内发现症状或确诊大病,本次不理赔,其它病种和其它责任继续保障。但目前市面上仅有一家保险公司明确这种处理方式。
第二种:等待期内发现导致大病的症状或确诊大病,退保费。本次不理赔,其它轻症继续保障。
第三种:等待期内出现导致大病、轻症的症状或确诊,退现金价值。通常这是一些大公司的做法。并且在实际操作中,有的是主险也停止,有的只是停止附加险。所以,遇到此类案件建议委托专业律师处理。
第四种:等待期内确诊不赔,等待期后确诊,可以理赔。(重疾、轻症条款相同)
以上的条款涉及很多专业性问题,但是总结一下就是为以下几点: 1、等待期内发现病症,很多条款是可以正常赔付。 2、等待期内确诊,不同的条款可能会有以下处理方式:退保费、退现金价值、解约、不解约多种处理办法。 3、等待期内确诊,是解除主险合同?还是解除附加险合同?有不同的处理办法。 4、即使等待期内确诊,也并不是绝对不赔付。 等待期发生疾病其中有很多玄机,每个具体的案例都会有不同的情况。