行政起诉状(样式二)

                   行政诉讼起诉状

原告：
　　名称：＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿
　　法定代表人：姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿
　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿
　　民族：＿＿＿　　职务：＿＿＿　　工作单位：＿＿＿＿＿＿
　　住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　    电话：＿＿＿

被告：
　　名称：＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿
　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　职务：＿＿

诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此　致
　　＿＿＿＿＿人民法院
　　

                                          原告人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
　                                   　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）
　　                                   ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：1、本诉状副本＿＿＿＿份。
　　2、行政处理决定书＿＿份。
　　3、其它材料＿＿＿＿＿份。