患者如何封存医院病历资料

患者如何封存医院病历资料

患者封存病历需按照以下步骤进行：

1 、患者及其家属要求封存病历时，应向医疗机构提出书面申请。申请应明确提出封存病历的请求，并注明封存病历的范围，如住院病历、门诊病历等。

2 、医疗机构在收到患者及其家属的书面申请后，应在规定的时间内（一般为48小时）进行审核。如果申请符合规定，医疗机构应安排专人负责封存病历。

3 、封存病历时，应由患者及其家属和医疗机构的代表共同在场。封存的病历可以是原件，也可以是复印件，但应注明封存的时间、地点和在场人员等信息。

4 、封存的病历应由患者及其家属和医疗机构的代表共同签字确认。签字确认后，病历应在规定的时间内（一般为30天）由医疗机构保管。

5 、如果患者及其家属对封存的病历有异议，可以在规定的时间内（一般为10天）向医疗机构的上级主管部门申请复核。上级主管部门应在规定的时间内（一般为30天）进行复核，并将复核结果书面通知患者及其家属和医疗机构。

【法律规定】

《医疗纠纷预防和处理条例》

第十五条　医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。

因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

第十六条　患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。

患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。

第二十三条　发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:

（一）解决医疗纠纷的合法途径；

（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；

（三）有关病历资料查阅、复制的规定。

患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。

第二十四条　发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存；病历按照规定完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。

病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

《医疗事故处理条例》第十六条

发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。