民事起诉状
原告:__________,性别:______,出生年月日_______________,电话:_____________
住址:___________________________
被告:__________有限公司
法定代表人:___________,职务:____________
电话:____________,地址:__________________
诉讼请求
1、判令被告立即支付违法解除合同的经济赔偿金_________元;
2、依法判令被告支付停工留薪期工资____________元;
3、依法判令被告支付一次性伤残补助金___________元,一次性伤残医疗补助金_______元,一次性伤残就业补助金_____________元;
4、依法判令被告承担鉴定费________元、交通费________元;
5、判令被告承担本案的诉讼费及其他一起法院费用。
事实和理由:
n年n月被告招录原告进入被告公司从事n工作,月工资约n元。n年n月n日,原告在工作时n受伤。n年n月n日被认定为工伤,n年n月n日被认定构成工伤n级伤残。原告于n年n月n日申请劳动仲裁。现要求被告支付经济赔偿金n个月*n元/月*2=n元、停工留薪期n个月*n元/月=n元、一次性伤残补助金n个月*n元/月=n元、一次性伤残医疗补助金n个月*n元/月=n元、一次性伤残就业补助金n个月*n元/月=n元、鉴定费n元、交通费n元等共计n元。
为维护自身合法权益,原告特诉至贵院,望法院依法判如所请。
此致
n区人民法院
具状人:
时间:
附:本诉状副本_____份
证据目录_________份