律师观点分析

一、案件过程

1. 患者就诊及治疗经过

患者C某（女，1952年出生）于2022年9月至11月期间，因上腹胀痛、反酸等症状三次入住被告安庆XX医院：

第一次住院（2022年9月21日-10月21日）
被诊断为“肝门部胆管癌”，于10月6日行“肠粘连松解+肝门部胆管病损+胆管空肠Roux-en-Y吻合术”。术后病理显示为“创伤性神经瘤”，未见癌细胞。

第二次住院（2022年10月24日-11月5日）
诊断为“泌尿系感染”，抗感染治疗后出院。

第三次住院（2022年11月17日-11月28日）
诊断为“急性胆管炎”，11月21日行剖腹探查术，最终于11月28日因多器官衰竭、失血性休克、消化道出血死亡。

2. 诉讼主张

原告Z某（丈夫）、Y某、Y某1（女儿）共同起诉被告安庆XX医院，主张其在诊疗过程中存在以下过错：

术前诊断依据不足，未行穿刺活检、超声等鉴别检查；

手术适应证把握不当，未充分评估患者高龄、贫血、营养差等基础情况；

术中操作不当，切除Oddi括约肌，导致反流性胆管炎；

术后感染未及时查找病因，延误治疗；

未尽到充分告知义务。

3. 鉴定意见

法院委托安徽龙图司法鉴定中心鉴定，结论为：

被告术前诊断依据不足；

术中病理、治疗方案及手术风险未告知家属；

患者术后反复出现反流性胆管炎，不排除与院方手术操作有关；

医方诊疗过错与患者死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等原因，参与度建议为45%-55%。

二、判决结果

安庆市XX区人民法院于2024年作出一审判决：

1. 责任认定

被告安庆XX医院承担55%的赔偿责任。

2. 赔偿项目及金额（单位：元）

3. 诉讼费承担

案件受理费8070元，减半收取4035元；

原告负担80元，被告负担3955元。

4. 判决结果

被告安庆XX医院于判决生效之日起十日内赔偿原告Z某、Y某、Y某1合计444,905.31元，驳回其他诉讼请求。

三、岳文贺律师办案心得

作为原告Z某、Y某、Y某1的共同委托代理人，岳文贺律师在本案中总结如下心得体会：

1. 医疗损害责任案件的关键在于鉴定

本案中，法院最终采纳了安徽龙图司法鉴定中心的鉴定意见，认定医方存在术前诊断依据不足、未尽告知义务、手术操作可能引发反流性胆管炎等过错。鉴定意见是确定责任比例、因果关系和赔偿范围的核心依据。

2. 充分准备病历、费用票据等证据

原告方完整提供了住院病历、医疗费发票、鉴定费发票等材料，确保各项赔偿请求有据可依。尤其是医疗费、护理费、营养费等项目，法院虽酌情调整，但未予完全驳回。

3. 合理控制诉讼请求，避免不必要争议

部分请求如“家属办理丧葬事宜费用1万元”，因新司法解释已将其纳入丧葬费范围，原告未能提供额外损失的充分证据，最终未被支持。律师应关注法律适用的最新变化，合理预判诉讼风险。

4. 精神损害抚慰金争取全额支持

本案中，原告主张8万元精神损害抚慰金，法院结合患者死亡后果、家属精神创伤及被告过错程度，最终全额支持，体现了对严重医疗损害后果的司法关怀。

5. 诉讼策略与调解平衡

本案虽未调解结案，但律师在诉讼过程中积极推动鉴定、举证、质证等程序，最终获得较为理想的判决结果。对于医疗损害责任纠纷，建议在鉴定意见明确后，结合责任比例合理评估调解可行性。