人民检察院

提请批准延长侦查羁押期限

报告书

(存根)

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检请延号

案由___________________

犯罪嫌疑人基本情况(姓名、性别、年龄、工作单位、住址、身份证号码、是否人大代表、政协委员)_________________________________________________________

提请批准延长理由______________________

提请批准延长期限________________________

批准人_________________

承办人_________________

填发人_________________

填发时间_______________

人民检察院

提请批准延长侦查羁押期限

报告书

(副本)

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检请延号

__________人民检察院

我院_____年_____月_____日以_____号逮捕决定书决定逮捕的犯罪嫌疑人__________因__________期限届满不能侦查终结，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第_____条的规定，特提请批准对该犯罪嫌疑人延长侦查羁押期限_____月，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

年月日

(院印)

人民检察院