保全申请书

申请人：王某某，性别，年月日出生，民族，住址（身份证上地址或者现住地址），身份证号，联系方式：。

被申请人：张某某，性别，年月日出生，民族，住址（身份证上地址或者现住地址），身份证号，联系方式：。

被申请人：李某某，性别，年月日出生，民族，住址（身份证上地址或者现住地址），身份证号，联系方式：。

申请事项

一、请求依法裁定保全被申请人张某某拥有产权的鲁HQ···小型轿车或者裁定保全被申请人价值5万元的财产；

二、保全费由被申请人承担。

事实与理由

2015年1月9日7时30分，张某某驾驶鲁HQR585小型轿车沿建阳热电厂北门东西路由西向东行驶，与沿开创路由南向北李某某驾驶的无号牌正三轮摩托车（附载申请人）相撞，造成申请人受伤。被申请人张某某驾驶机动车疏于观察、行经路口未减速慢行、未按规定让行的行为是事故发生的主要原因。经枣庄市公安局薛城分局交警大队作出薛公交认字【2015】第····号事故认定书认定被申请人张某某承担事故的主要责任，李某某承担事故的次要责任，申请人无责任。

为维护申请人的合法权益并保证将来判决的顺利执行，特依法申请诉前财产保全，申请人愿承担相应的担保责任，望贵院依法裁定为盼。

此致

枣庄市薛城区人民法院

申请人：

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