工伤保险待遇纠纷案

律师观点分析

本案韦律师代理被告

一、基本案情

1. 当事人

• 原告：某建筑工程有限公司XX公司（以下简称“分公司”）

• 被告：员工甲

• 第三人：总公司（天津）、项目合作方（海口）

2. 工伤事实

• 2023年7月4日，员工甲在工地作业时左手小指骨折，被认定为工伤（伤残等级十级）。

• 停工留薪期：2023年7月4日至9月3日。

3. 争议焦点

• 工资标准（实际发放金额 vs. 行业工资中位数）

• 停工留薪期工资是否应支付

• 一次性工伤医疗补助金、伤残补助金、就业补助金的计算基数及支付条件

二、原告主张

1. 工资标准：员工甲实际月平均工资为3200元（银行流水为证），仲裁按5550元/月计算错误。

2. 停工留薪期工资：员工甲自愿返岗上班，不应支付；若需支付，应按3200元/月计算。

3. 一次性补助金：劳动关系未解除，不符合支付一次性医疗/就业补助金的条件；伤残补助金应按3200元×7个月=22400元计算。

三、被告抗辩

1. 工资标准：仲裁认定5550元/月合理（参照南宁市XX业工资中位数）。

2. 停工留薪期工资：分公司未支付停工留薪期工资，应补发11100元（5550元×2个月）。

3. 一次性补助金：劳动关系于2023年9月4日解除，分公司未缴工伤保险，应支付：

• 一次性工伤医疗补助金：5550元×9个月=49950元

• 一次性伤残就业补助金：5550元×7个月=38850元

• 一次性伤残补助金：5550元×7个月=38850元

四、法院认定

1. 工资标准：双方均未充分举证，采纳仲裁认定的5550元/月（参照南宁市XX业工资中位数标准）。

2. 停工留薪期工资：分公司证据（考勤表）不足以证明员工甲实际返岗，应支付11100元。

3. 一次性补助金：

• 一次性工伤医疗补助金：49950元

• 一次性伤残补助金：38850元

• 一次性伤残就业补助金：38850元

• 劳动关系于停工留薪期满次日（2023年9月4日）解除。

• 分公司未缴工伤保险，需承担全部责任：

五、判决结果

1. 分公司支付：

• 停工留薪期工资：11100元

• 一次性工伤医疗补助金：49950元

• 一次性伤残补助金：38850元

• 一次性伤残就业补助金：38850元

• 医疗费、住院伙食补助费、鉴定费等合计741.04元

2. 第三人责任：总公司承担补充清偿责任，项目合作方不担责。

3. 驳回分公司全部诉讼请求，案件受理费10元由分公司负担。

六、裁判要点

1. 工资标准争议：用人单位未举证工资构成时，可参照行业工资指导价位。

2. 停工留薪期：劳动者未实际提供劳动的，用人单位仍需支付停工留薪工资。

3. 一次性补助金支付条件：劳动关系解除后，即使劳动者未主动提出，用人单位未缴工伤保险的，仍需承担全部补助金责任。

案例价值：明确工伤保险待遇计算标准及用人单位未参保的法律责任，强调用人单位在工资举证中的义务。