眼袋祛除术后视神经萎缩承担赔偿一例

              眼袋祛除术后视神经萎缩承担赔偿一例

                      湖南银联律师事务所   张志强

一、    基本案情：

2016年4月17日，李某因左眼眼袋明显至杨某医疗诊所行“眼袋切除术”，5月11日，李某因左眼视物不见半月至某市市中心医院就诊，初步诊断为左眼视萎缩。2016年5月21日，李某至某市第一人民医院进行住院治疗，2016年5月27日出院，花费医疗费2080.15元。2016年6月2日，李某至某科技大学附属医院就诊，诊疗费用为1032.5元。杨某医疗诊所已将医疗费12000元退还给李某。

二、    鉴定意见：

鉴定意见认为，李某在杨某医疗诊所行左眼袋切除术后，医方存在如下过失：1、术前检查欠完善。术前仅知其高血压病史，但未予以实际测量且未询问用药控制情况，尤未对其双眼进行基本体格检查，如视力、眼压等。2、麻醉用药配药欠精确。麻醉用药3.5ml浓度（肾上腺素20滴／利多卡因10ml）明显过高，肾上腺素毒副作用可能对损害后果存在影响。3、病历记载欠缺。仅于：“美容手术术前告知暨知情同意书”备注中见简单术后情况、简单医嘱记载，未记录术前、术中情况及口头术后医嘱。鉴定意见为：杨某医疗诊所对患者李某的医疗行为存在术前检查欠完善，麻醉用药所配肾上腺素浓度欠准确，告知欠全面的过失，其医疗过失行为与患者李某的损害后果有因果关系，建议医疗过失参与度为90%。同时某大学医学院法医司法鉴定所出具424号法医鉴定，鉴定意见为：李某左眼视力障碍评定为八级伤残；后期医疗费为3000元；伤后误工期120日，护理期45日，营养期45日。

三、    法院判决：

杨某医疗诊所于判决生效之日起十日内赔偿李某医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计199706元；

四、    律师点评：

眼袋祛除术属于手术难度不大的一类手术，一般常出现的问题是手术后美容效果不满意，很少出现眼视神经的案例。因此，该案例最难确定的是手术与视神经损伤的因果关系。作为鉴定机构，对于因果关系的评判，并未采取绝对的必然因果关系来评定，采取的是高度可能性的一个因果关系，也就是相当的因果关系说。但从鉴定机构出具的文书来看，并没有从机制上来说清楚为什么药物的使用会对视神经产生损伤。

本案的产生对医疗美容机构的内部医疗质量管控敲响了警钟，对于文书的书写、药物的使用、麻醉药物的配比等该机构均存在严重的问题，民事诉讼承担的是经济赔偿责任，如该案件投诉到卫生行政主管部门，很有可能会面临更为严厉的行政处罚。