随着社会经济的发展，医疗技术水平也得到了提高，对于医院内部也划分为了不同的科室，患者需要根据自己的实际情况到不同的部门进行医治。对于还口腔疾病的，需要到口腔科进行医治，若发生医患纠纷后，双方就赔偿事宜达成一致后，需要按照口腔科医患协议书样板的规定，拟定赔偿协议。

　　口腔科医患协议书

　　甲方：*****诊所负责人

　　乙方(患方)身份证号住址

　　患者基本情况

　　患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治入院*********.

　　甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

　　一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。

　　二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

　　三、补偿款支付时间及方式甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

　　四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

　　六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。

　　甲方乙方

　　见证人：

　　年月日

　　根据以上口腔科医患协议书样板，我们可以看，在协议书中，需要简单的介绍医患双方，对于患者在医院受到的损伤也需要简单介绍，对各项赔偿事宜需要详细记载。在医患双方签署协议后，及法神法律效力，患者不得以任何理由再行到人民法院起诉，要求得到赔偿

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