保险诈骗罪案例分析

保险诈骗罪案例分析

生活中，基本上我们每个人都会使用“美团外卖”APP，某些城市白领甚至每顿饭都得用“美团外卖”点餐。在“美团外卖”点餐的同时，会提示购买“放心吃”保险，以保障就餐者因食用食物导致的身体损害赔偿。就在近日，某男子却利用美团外卖“放心吃”保险服务骗保4万余元，被法院依法判刑。

山东的吴某2019年点“美团外卖”吃完后拉肚子，就赶紧去医院治疗，之后在美团平台上申请了“放心吃”保险理赔并获得赔付了200多块钱。于是，小吴就动起了歪脑筋，在网上购买了大量的假发票及假病历，并用不同的美团账号在外卖平台点餐，平台赠送“放心吃”保险服务，小吴利用购买来的不同的人员身份信息，上传病历资料及医院收费票据，在外卖平台申请保险理赔，保险公司审核通过后打款至吴某填写的平台账户，吴某提现至银行账户。一个月的时间内，吴某共计16次申请保险理赔，获得共计41000多元的理赔款。

美团及保险公司在后期审核时发现事情蹊跷，利用大数据分析得知，16起美团订单及保险理赔集中出现在3部手机上。于是，保险公司立即报警，警察顺藤摸瓜，最终将小吴抓获，小吴退还了全部的理赔款。近日，经过法院的判决，以犯保险诈骗罪判处小吴有期徒刑1年，缓刑1年，并处罚金2万元。

以上的案例不禁让人唏嘘，小吴为了占一点小便宜而骗保，最终使自己身陷囹圄。那么保险诈骗罪又是怎么具体规定的呢？《刑法》第一百九十八条及司法解释规定如下：

一般犯罪人员具有以下行为：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； （二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； （三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的； （四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； （五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。 

量刑范围：进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”；个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”；个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。

小吴的案例再次提醒我们，不要对保险诈骗抱有幻想，保险公司会通过各种途径审核保险申请的真实性，现在都是大数据时代，很难逃过保险公司、公安机关的逐层筛查。保险诈骗一旦被发现，违法者会被列入保险公司的黑名单（该名单是保险行业通用的），轻则是受到行政处罚，重则直接判刑。因此，类似于小吴这样的社会人员，不要抱有不切实际的幻想通过诈骗致富，脚踏实地的去工作才会使自己的生活更美好。