基本案情：产妇 2 月 7 日 6 时因“停经 40+5 周，不规则下腹痛两小时”至某医院待产。入院诊断:G3P1 孕40+5 周待产 LOA。

   产程进展顺利，21 时 32 分在会阴保护下阴道自娩一男婴，体重 3600g，Apgar 评分 9-10 分，哭声响亮，脐带无绕颈，后羊水清，胎盘胎膜自娩完整。产时消耗能量较大，产妇疲劳，予转化糖电解质、钠钾镁钙葡萄糖补充能量等治疗。

   21 时 40 分在产房内予新生儿母婴早接触、早吸吮。22 时 27 分助产士发现新生儿肤色青紫，反应差，新生儿科医生查体患儿无呼吸，心音未闻及，全身散在出血点，立即抢救处理，予吸痰、刺激、气囊加压给氧及胸外心脏按压，吸痰可吸出较多血性粘液，麻醉科医生予气管插管，约 5 分钟后，心率至 60 次/分，继续气囊加压给氧及胸外心脏按压，10 分钟后心率上升至 100 次/分以上，自主呼吸恢复，肤色稍好转，患儿转新生儿科进一步诊疗。

   2 月 26 日患儿出院。出院诊断:1.心跳呼吸骤停，2.新生儿窒息，3.新生儿缺氧缺血性脑病，4.新生儿低体温症，5.新生儿高胆红素血症。3 月 9 日患儿行头颅 MRI 检查报告:双侧基底节区小斑片状异常信号灶。后患儿因新生儿缺氧缺血性脑病、发育障碍等到上级医院多家医疗机构康复诊疗。

    经验教训: 2 月 7 日 21 时 40 分医方在产房内对患儿予新生儿母婴早接触、早吸吮，22 时 27 分发现患儿“肤色青紫，反应差，新生儿科医生查体患儿无呼吸，心音未闻及”。 经调查，产妇身边没有陪护，助产士在产房内发现患儿出现状况时，是处于趴卧位，口鼻正对产妇胸口皮肤，无力反转， 导致窒息。

   患儿之母产前检查未见异常，患儿出生后 Apgar 评分 9-10 分，后续检查未发现先天性脑病，因此，患儿的缺血缺氧性脑病是在母婴早接触、早吸吮过程中发生的。

   医方就新生儿母婴早接触、早吸吮的接触方式和注意事项与患儿母亲沟通不够，未尽到充分的告知义务。同时疏于观察未尽到看护义务，未能及时发现新生儿窒息。医方进行新生儿母婴早接触、早吸吮宣教时，没有关注到产妇处于极度疲劳、随时可以睡着的状态，只是考虑将“规定动作”完成，“任务式”观念。

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