通过综合运用心理疗法帮助戒毒人员改善家庭关系的案例
2020-09-23
戒毒人员 家庭关系 心理疗法 案例
戒毒人员李某，男，腾冲市荷花镇人，55岁，汉族，初中文化，已婚，育有一儿一女，于2019年8月5日因吸食毒品海洛因被决定强制隔离戒毒。初次戒毒。
本案例中，李某因自己吸毒出现家庭矛盾、家庭沟通受阻的情况并导致其情绪低落、生活兴趣减退、学习生产效率下降等。具体表现为：李某因为吸毒被强制隔离戒毒之后，由于儿女不愿意接受其吸毒违法的事实，导致其思想负担很重。在李某没有吸毒之前，一直是儿女心目中的榜样。平时在生活中，李某也经常教育儿女要本分做人、踏实做事，不要做违反法律的事情，对儿女要求十分严格。儿女们不相信自己的父亲会走向吸毒违法的道路，他们也不愿意接受父亲现在的样子。据李某陈述，“每次会亲儿女们来看我，我明显感觉他们的态度十分生疏、冷漠，不再像从前那样对我有说有笑。后几次演变为对我十分抵触，已经几个月没有来看我了。现在的我无论从心理还是在生活上，都无法接受这样的事实，感觉自己生活得没有意义，做什么都提不起兴趣。
一、心理咨询方案制定
1.心理状况评估：李某对自己吸毒犯下的错误有内疚、自责感，对子女的冷漠、不理睬态度感到难过，几乎失去了生活的信心和勇气。思维意识清晰，有明确的不良诱因，持续时间较短，属于一般性心理问题。
2.根据以上诊断与评估，确定如下咨询目标：具体和近期目标为引导李某重新认识吸毒教训，改善家人沟通受阻问题，请求家人原谅；最终和远期目标为提升李某人际交往能力及自信心，合理宣泄不良情绪，恢复正常的生产习艺及教育矫治状态，回归正常社会生活。
3.咨询方法：咨询师根据李某个性特征和问题类型采取综合心理疗法，即“空椅子”疗法、同伴支持疗法、合理情绪疗法，帮助其认识并调整了认知偏差，使其摆脱不良情绪的困扰，改善与家人的关系，积极面对强戒生活。
二、心理咨询方案实施
在本案例中，针对李某的具体情况，利用1个月（2019年10月至2019年11月）时间进行了心理咨询。按诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段分三个阶段进行。
第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段:通过摄入性交谈与李某建立良好的咨询关系，并完成收集资料以及心理测试。
第二阶段：心理帮助阶段。巩固咨询关系;介绍咨询理论;指出不良情绪;并领悟正确的认知信念。
此阶段根据李某个性特征和问题类型主要采用了“空椅子”疗法、同伴支持疗法、合理情绪疗法，帮助李某认识并调整了认知偏差，使其摆脱不良情绪的困扰，改善与家人的关系，积极地面对强戒生活。
（1）“空椅子”疗法
本案例中，李某出现情绪低落、对自己失去信心的问题，主要是因为家人的不理解、不搭理，失去亲人的关爱，感受不到家庭的温暖而造成。在未做家人思想工作之前，首先对李某进行“空椅子”疗法，让李某尝试跟家人做一次对话。咨询师让李某假设对面坐的是一位非常信任的家人，李某选择了自己的女儿。他说，我女儿很乖巧、可爱，我非常宠爱她，平时我们的关系也很不错，这次因我的过失我女儿对我的态度180度大转变，让我心灰意冷，我选择和她进行一次对话。李某首先坐在自己的椅子上讲述了自己因为无聊，吸食毒品被强制隔离戒毒的经过，很自责、很后悔，希望得到女儿的原谅......紧接着，咨询师让李某换坐在对面（女儿的位置），试着以女儿的口吻来与自己对话，通过换位思考，感同身受，理解女儿及家人目前对自己态度的转变原因。通过十五分钟的对话之后，李某表示女儿之所以态度转变只因自己吸毒而起，也很能理解女儿目前的态度及情绪变化，并表示以后会多多理解家人的情绪，试着与家人心平气和地沟通，取得家人的谅解。
之后，咨询师拨通了李某女儿的电话，将李某目前的情绪状态和咨询情况告知于对方。其女儿态度强硬，表示不理解自己最敬重的父亲竟然在步入中老年阶段作出触犯法律的事情，让周围的亲友邻居看笑话。为了转变其女儿对父亲的态度，咨询师让其女儿写出20条父亲的优点，其次列举父亲从小到大所做的事情。同时，对其家人采用了认知疗法中的纠正核心错误观念、语义分析技术，帮助家人重新认识自己的亲人。通过咨询师的两次电话沟通，其女儿及家人思想认识发生了根本性转变，对李某的心理抵触情绪基本消除。当家人们再次来到强戒所会亲时，话语中明显多了对父亲的尊重，家庭关系得到很大改善。
（2）同伴支持疗法
咨询师从戒毒人员中找出具有相同问题的4名同伴，这4名同伴的共性表现在戒毒过程中有过家庭沟通受阻的情况，导致思想不稳定、戒毒信心不足。这4名同伴与李某组成一个活动小组，大家相互交流与家人进行沟通、戒除毒瘾的经验，分享互动，疑问解答。同时，咨询师记录下相关信息和互动内容，有针对性地评估和发现李某性格以及沟通方式的问题，以问题为导向，运用同伴关系来疏解李某内心的压力和迷茫，促使同伴间相互鼓励，使李某正视家人的不理解问题，改善家庭关系，增强戒除毒瘾的信心，改善不良情绪。
（3）合理情绪疗法
李某情绪低落，收工后常常喜欢呆在一个角落，不与人交流。咨询师鼓励其多打开心扉，从吸毒这个事实中走出来，去除之前“我为什么要吸毒”“我好后悔”“我好无助”“我该怎么办”等的这些负性情绪，用“好好进行教育戒治”“学习生产技能，掌握一技之长”“保持良好作息”等这些实际行动来转移注意力，学会保持良好情绪。用之前处理好的家庭关系来进一步巩固咨询效果。
第三阶段：结束与巩固阶段。巩固和提高咨询效果，强化教育，帮助李某形成新的正确理念。最后结束咨询关系。
三、心理咨询效果
李某经过咨询后与家人沟通良好，戒毒信心增强，感觉心情轻松，食欲、睡眠正常。管教警察及舍友都认为，经过咨询，李某的学习改造热情和积极性较以前有了很大提高，而且还积极参加各种活动；咨询师感觉李某精神状态有明显好转。能领悟到自己以往存在的不正确理念、不良情绪，并学会了用理性的认知、良好的情绪看待事情，咨询效果明显。
一、对本案例方法手段运用的思考
本案例中，李某的主要问题是家庭关系紧张，同时伴随一系列不良情绪产生，如焦虑、抑郁、敏感、自卑等。在对李某进行心理咨询时，聚焦的问题不仅仅局限于家庭问题，采用的咨询技术也应该是多样化的。只有多管齐下，效果才会立竿见影。本案例的不足之处在于咨询时间有些仓促，因李某年龄稍大，认知能力及水平有限，咨询太赶的话效果会打折扣。下一步在咨询类似的案例时可以试图放慢脚步，充分考虑来访者的心理特点，有针对性地进行心理咨询。
二、案例中戒毒人员戒治效果的思考
本案例中，戒毒人员无论从思想、行动还是情绪上都有一个积极的转变，从周围人的观察反映中也明显感受到来访者的变化。众所周知，一个人的情绪情感是不断受外界环境影响的，戒毒人员因为身心方面的特殊性，思考问题、处理问题能力有限，因此，在短期咨询成效的基础上，还需要长期巩固，尤其需要管教警察的持续引导教育，使其顺利度过戒治期。
三、案例撰写人自身在案例实施中体验到的成长
“空椅子”疗法越来越多的运用于家庭关系中，本案例撰写人通过不断学习及实践“空椅子”疗法，咨询能力得到较大提升。另外，来访者咨询意愿强烈，高度配合，咨询师充分抓住了来访者的这一特点，使其咨询能够顺利进行。因此，咨询师在咨询过程中，要掌握来访者的性格特点，巧妙运用咨询技巧。
四、此案例对其他戒毒工作者的启发
在多数戒毒人员心中，像李某因家庭关系紧张出现不良情绪的案例很多。本案例充分调动了“家人”的力量，使得李某放下心结，改善了家庭关系，为后期的戒治提供了良好的支撑。所以，亲情帮教对于戒毒人员的戒毒治疗起着重要作用。戒毒警察及心理咨询师在平时的管教工作中，应充分运用“家庭”这个联结纽带，做好戒毒人员与家人之间的良好沟通，取得家人的信任与关爱，帮助戒毒人员共渡难关，努力戒除毒瘾。
