未尽提示说明，保险公司要求按《人身保险伤残评定标准》赔付未获支持

原告张某向被告某保险公司投保“个人意外保险”，保险期间为2023年7月24日至2024年7月23日，保障项目包括：意外身故/残疾保险金6万元；意外医疗保额2万元；意外住院津贴（50元/天，最高90天）。

2024年4月17日，张某因意外事故致颅脑损伤，住院治疗19天，医疗费支出4393.06元。

经两次司法鉴定（含法院委托）均确认其伤情构成十级伤残。

原告索赔意外残疾保险金6万元（全额）、医疗费4393.06元、住院津贴950元（19天×50元）以及鉴定费1300元。

然而，保险公司作出的理赔决定，与主张相差甚远——合同约定按照《人身保险伤残评定标准》（行业标准）比例赔付，十级伤残对应10%，即6000元。

法院认定保险公司关于适用《人身保险伤残评定标准》的约定，属于格式条款。被告作为格式保险合同的提供方，并未就保险合同人体损伤鉴定标准事项与投保人协商，亦未履行相应告知义务，导致双方对人体损伤鉴定标准产生了两种解释，法院应作出有利于投保人的解释。故法院依据《人体损伤致残程度分级》标准对原告伤残进行鉴定，并无不当。

判决残疾保险金按6万元全额赔付（十级伤残对应法定赔偿额103,142元＞保额6万）；支持医疗费4393.06元、住院津贴950元；驳回事前单方委托的鉴定费（因未被采信）。二审对此判决予以维持。