又见鉴定标准限制案例：法院认定不产生效力，额度内全赔付！

本案的争议仍属于常见的鉴定标准问题，未按照保险公司约定的《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，保险公司不予认可伤残结论。

本案为阿某与安华某保险公司之间的人身意外伤害保险合同纠纷。原告因投保后发生意外事故（右手受伤致十级伤残）向被告索赔保险金，但被告以未及时通知、免责条款限制赔付等理由拒赔，双方协商未果后诉至通辽铁路运输法院。

审理过程，法院总结案件焦点包括保险合同免责条款的效力问题；医疗费、残疾保险金及生活津贴的具体赔付标准；被告是否尽到免责条款的提示和说明义务。

对此，法院认定，免责条款无效：被告未能证明投保时已向原告明确说明免责条款（如医疗费扣减规则、津贴计算方式等），根据《保险法》第十七条，相关条款因未履行提示和说明义务而无效。医疗费赔付：原告实际医疗费用为15151.07元，其主张的6500元未超出附加险限额，法院予以支持。

生活津贴计算：合同中“以住院日数与骨折日数较高者为准”的条款被认定为免责条款且无效，法院判令被告按每日住院津贴30元+骨折津贴30元，合计900元（15天×60元/日）。

残疾保险金：因被告未向原告出示《人身保险伤残评定标准》，法院直接依据保险金额（10万元）及十级伤残比例（10%）支持原告主张的65950元。