等待期内患有肺结节,是否属于保险公司免赔范围?
作者:任高扬杨森律师团队律师时间:2025年02月11日分类:真实案例浏览:569次举报
2025-02-11
本案例中,保险公司称保险合同中约定有等待期90日,本次保险合同生效日为2023年5月29日,张某甜2023年6月8日在郑州某某医院因肺结节做CT显示有肺结节,检查确认肺结节位于左肺,此次检查在等待期内,其不应承担保险责任。
对此法院认为,但根据双方签订的《重大疾病保险条款》约定,肺结节并不属于在等待期内确诊的轻度疾病、中度疾病、重度疾病之一。
此外,根据张某甜提交的病历显示,其确诊为恶性肿瘤的时间为2023年11月份在河南省某甲医院住院期间,已过保险合同约定的等待期。
故在保险公司未提供证据证明张某甜所患左肺上下叶恶性肿瘤被确诊发生于保险等待期内的情况下,保险公司的该项主张,法院不予支持。