医疗损害责任纠纷，源于分娩过程中被告的诊疗行为导致原告臂丛神经损伤

一、 审理情况

1. 案由： 案件性质：医疗损害责任纠纷，源于分娩过程中被告的诊疗行为导致原告臂丛神经损伤。

2. 管辖法院：

• 一审法院：青岛市XX人民法院

• 二审法院：青岛市XX法院

3. 基本案情：

• 原告孙XX因“左前臂肿物”于2019年5月到被告青岛XX医院就诊。

• 医院初步诊断为“腱鞘巨细胞瘤”，并于2019年6月为孙XX进行了“左前臂肿物切除+肌腱神经探查修复术”。

• 术后孙XX出现左拇指、食指麻木，活动受限等症状，认为系手术操作不当损伤其正中神经及桡神经浅支所致。

• 孙XX认为青岛XX医院在诊疗过程中存在过错，导致其神经损伤，构成医疗损害。

• 医疗事件经过：

• 2019年5月19日，原告母亲XX在被告医院待产，诊断为胎膜早破、妊娠期糖尿病。

• 2019年5月27-29日，被告连续使用缩宫素引产，原告于5月29日肩难产出生，第二产程长达3小时53分，导致新生儿窒息、左侧臂丛神经损伤（C5C6断裂、C7撕脱）。原告后续诊断为早产儿、新生儿肺炎等。

• 原告自2019年6月起长期康复治疗：在北京XX医院、复旦XX医院和儿科医院进行手术（如2019年11月背丛神经修复术）及康复，医嘱要求持续康复至少8年（截至2025年已多次住院）。

4. 审理程序关键点：

• 青岛XX医院的诊疗行为是否存在过错；

• 该过错与孙XX的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；

• 孙XX的伤残等级、护理期、营养期、后续治疗项目及费用等进行鉴定。

• 原告申请进行了司法鉴定。法院依法委托鉴定机构对：鉴定机构出具了鉴定意见书。

• 法院组织进行了开庭审理，双方围绕医院的诊疗行为是否存在过错、过错参与度、赔偿项目及数额等焦点问题进行了举证、质证和辩论。

• 一审判决：青岛XX法院经审理后作出判决。

• 二审程序：被告青岛XX医院不服一审判决，向青岛市XX人民法院提起上诉。青岛市XX人民法院经审理后，于2023年8月作出（2023）鲁02民终XXXX号（具体案号不详）民事判决书，判决结果为驳回上诉，维持原判。该判决为终审判决。

二、 原告孙XX的诉讼请求（主要在一审中提出）

根据一审判决书引述及案件性质，原告的核心诉讼请求通常包括：

1. 赔偿医疗费：包括已发生的医疗费及后续治疗费（如神经修复、康复治疗等）。

2. 赔偿残疾赔偿金：根据司法鉴定确定的伤残等级（公开信息显示鉴定为十级伤残），按照山东省城镇居民人均可支配收入标准和伤残系数计算。

3. 赔偿护理费：

• 住院期间及出院后的护理费。

• 部分案件中，若构成伤残且存在长期护理依赖，可能主张后续护理费（本案公开信息显示法院部分支持了20年护理依赖费用主张）。

4. 赔偿误工费：因治疗和康复导致的误工损失。

5. 赔偿营养费：根据医嘱或鉴定意见确定的营养期限。

6. 赔偿交通费、住宿费：就医产生的合理支出。

7. 赔偿住院伙食补助费：按当地标准计算。

8. 赔偿精神损害抚慰金：因身体受到损害及精神痛苦主张的赔偿。

9. 赔偿残疾辅助器具费：（如需要）后续配置辅助器具的费用。

10. 赔偿鉴定费：因本次诉讼产生的司法鉴定费用。

11. 诉讼费用由被告承担。

案件核心说明（依据公开判决信息）

• 法院认定过错：一审法院采纳了司法鉴定意见，认定青岛XX医院在诊疗过程中存在“告知不充分”的过错（具体表现为对重要手术风险告知不足）。

• 因果关系与参与度：鉴定意见及法院认定医院的过错（告知不足）与孙XX的损害后果（神经损伤）之间存在一定的因果关系，并明确了过错的责任比例（参与度）。（具体参与度比例在公开摘要中未详述，但该比例是计算赔偿额的关键）。

• 主要赔偿项目支持：法院最终判决青岛XX医院赔偿孙XX包括医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费（含部分后续护理依赖费用）、营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费等共计约98万余元。值得注意的是，法院虽然支持了后续护理依赖的主张，但对计算方式和年限进行了调整，未完全按照原告主张的年限和标准支持。

• 终审结果：青岛市XX法院二审维持了原判，意味着青岛XX医院需履行上述赔偿义务。

总结：本案是一起典型的医疗损害责任纠纷，原告孙XX认为青岛XX医院的手术造成其神经损伤并构成伤残，索赔各项损失。法院经审理（包含关键司法鉴定程序）认定医院在告知方面存在过错并与损害有因果关系，判决医院承担相应赔偿责任。该案历经两审，最终以维持支持原告大部分赔偿请求的一审判决而告终。