高某就诊四川眉山市某医院人民医院过错陈述案例

2019年11月15日晚上8点左右患者高某因犬吠样咳嗽急诊就诊四川眉山市某医院，医方晚上8点12分医院给患者开了沙丁胺醇雾化吸入，交代患者两个小时一次，期间患者症状未有改善，晚上10点多患者使用了第二次沙丁胺醇雾化吸入后病情加重，家属抱着孩子急忙跑到被告医院病房要求住院，但当时病房的大夫不想给患者收入院，在家属的强留要求下，医院才安排患者入院。

患者入院后医生经过检查，初步诊断结果是：1、急性喉支气管炎，2、Ⅱ度喉梗阻。后医生给予患儿高x吸氧、抗感染等一系列治疗，11月16日00:50患儿高x突然出现面唇紫绀，呼吸、心脏骤停的状况，经抢救后，患儿高x仍无自主呼吸及心率于11月16日01：50宣告临床死亡。

2019年11月20日患儿高x经四川x司法鉴定所鉴定，出具的法医病理学司法鉴定意见书（华大司鉴所[2019]病鉴字第292号）表明，患儿高某的死亡原因为喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、间质性肺炎等急性呼吸道感染致呼吸道脓性痰液阻塞、双肺广泛性弥漫性急性淤血水肿出血。

     我方认为院方在为患者的诊疗过程中存在明显的过错，其过错与患者的死亡有直接的因果关系，分析如下：

第一、患者晚上八点因气喘，呼吸困难、犬吠样咳嗽门诊急诊，医方未予重视，仅安排患者沙丁胺醇雾化吸入两小时一次，未给患者行X光胸片检查，对患者病情了解不够，存在过错。

第二、患者2019年11月15日晚上8点门诊就诊被告医院，急性喉支气管，Ⅱ度喉梗阻，但医方未给患者行喉镜检查，存在过错。

第三、患者2019年11月15日晚上8点--2019年11月15日23

点34分期间在被告医院门诊期留观期间，医方没有给患者做任何护理、观察存在不当。

第四、患者2019年11月15日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被告医院，急性喉支气管，Ⅱ度喉梗阻，医方未给患者做血象检查，直至患者2019年11月16日1点38分血象检查白细胞20.13，医方存在明显过错。

第五、患者2019年11月15日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被告医院，诊断：急性喉支气管，Ⅱ度喉梗阻，医方未给患者做没有血氧检测，医方存在明显过错。

第六、患者2019年11月15日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被

告医院，诊断：急性喉支气管，Ⅱ度喉梗阻，医方仅给患者雾化吸入，而未给患者安排住院，医方存在明显过错。

第七、患者2019年11月15日晚上8点因犬吠样咳嗽门诊急诊被

告医院，诊断：急性喉支气管，Ⅱ度喉梗阻，从病历记载结合法医病理检验结果来看，患儿入院时呼吸急促52次/分，有三凹征，扁桃体二度肿大，喉梗阻等表现，入院后到突发呼吸心跳骤停之前，从医嘱输液单记载看，院方仅采取了雾化和抗炎治疗措施，未采取吸痰等有效措施，结合患儿的死亡来看，院方对2岁患儿的病情重视严重不足，最后导致悲剧的发生。

     据四川x司法鉴定所出具的法医病理学司法鉴定意见书（x司鉴所[2019]病鉴字第292号）第4页记载：喉部、气管、双侧主支气管管腔内大量灰白色脓性粘液痰完全阻塞，主支气管为甚......；第8页记载：死亡原因为喉炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、间质性肺炎等急性呼吸道感染致呼吸道脓性痰液阻塞、双肺广泛性弥漫性急性淤血水肿出血。

第八、患者经尸体解剖后，证实第一死亡原因是喉炎，即喉炎导致的喉头水肿，该喉头水肿导致患者窒息后，医方完全可以做一个气管切开来解决问题，挽救患者的生命。

患儿突发呼吸心跳骤停后，院方仅进行心肺复苏，未采取气管切开及插管有效治疗措施，解除呼吸道阻塞这一根本问题，抢救时间长约1小时，再此期间患儿未见任何好转迹象，最终导致患儿的死亡，医方责任重大。

据法医病理学司法鉴定意见书记载，患儿双侧主支气管内痰液，可见在患儿突发面唇紫绀，呼吸、心脏骤停等紧急情形之下，院方行大抢救，心肺复苏治疗措施，给予吸痰一次，吸出痰液2ml,可见未起到任何治疗作用，直到抢救结束，患儿气体交换通道受阻，所采取的心肺复苏未起到关键作用，存在过错。

第九、医方病历当中记载患者拒绝吸氧，事实上，并非患者拒绝吸氧，因为患儿烦躁不安，多次自行拔掉氧气管，医方针对于患者烦躁不安的情况，未采取任何治疗措施。

综上所述，本案的医方过错明显，应承担本案的全部赔偿责任。

                                                                                      办案过程

本案高某的亲属2020年1月经眉山市x医疗纠纷调解委员会进行医疗纠纷调解，眉山市x调委认定医方无责，高某的家属不服该认定，经咨询四川成都当地法律人士了解到山西x律师事务所医疗纠纷团队，抱着试一试的想法，决定委托山西x律师事务所医疗纠纷团队进行法律诉讼程序。我们医疗纠纷团队接受委托后在眉山市x区当地法院起诉，后经法院摇号确定成都某司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。

   本案医疗纠纷经鉴定认定：医方存在过错，过错与患者死亡存在直接因果关系，参与度百分之90--100。鉴定结果出具后医方不服，申请鉴定人书面回复并申请重新鉴定，法院决定医患双方先调解，如调解不成准许医方重新鉴定的申请，后在医患双方的共同努力下，双方同意按照百分之七十五的责任进行调解。整个案件处理时间为半年左右，高某家属较为满意。