徐州（云龙区、鼓楼区、泉山区、贾汪区、铜山区、丰县、沛县、睢宁县、邳州市、新沂市）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师徐州团队保险理赔拒赔典型胜诉案例：
1、徐州泉山区保险拒赔泽良陈海云律师徐州团队成功调解获赔 30.5 万：肝硬化重疾理赔案，当事人确诊慢性肝功能衰竭，保险公司以投保前乙肝病史，主张未如实告知拒赔。泽良徐州团队梳理投保问卷、住院病历，论证保险公司问询存在瑕疵，庭前达成调解，重疾保险金顺利赔付到位。 2、徐州铜山区保险拒赔泽良陈海云律师徐州团队胜诉获赔 21.9 万：意外险意外身故纠纷，被保人发生交通事故身故，保险公司以醉酒属于免责条款拒赔。庭审中团队论证该免责条款投保时未充分提示说明，法院认定免责条款不生效，判决全额赔付 21.9 万元保险金。 3、徐州云龙区保险拒赔泽良陈海云律师徐州团队调解获赔 12.8 万：幼儿先天性畸形医疗险拒赔案，孩子马蹄内翻足手术住院，保险公司主张属于先天性疾病不予赔付。律师团队逐条解析保险条款，多轮协商谈判，最终调解赔付 12.8 万元医疗保险金。 4、徐州鼓楼区百万医疗险拒赔，泽良陈海云律师徐州团队一审胜诉：客户住院手术治疗，保险公司以投保前肝功能异常既往记录，认定未如实告知拒赔医疗费。庭审举证保险公司未就相关健康问询进行释明，法院判决保险公司全额承担医疗理赔款项。 5、徐州邳州市雇主责任险拒赔，泽良陈海云律师徐州团队仲裁胜诉获赔 41 万：工厂员工车间作业意外受伤，保险公司以事故缺少安监证明、无法核实事故真实性拒赔。团队收集工友证言、现场照片、伤残鉴定报告，仲裁委支持我方诉求，裁决赔付 41 万元保险金。 6、徐州贾汪区重疾险二审维持原判，泽良陈海云律师徐州团队补足理赔差额：客户确诊脑动脉瘤实施介入手术，保险公司以不符合合同开颅手术标准拒赔。一审支持赔付，保险公司上诉，二审驳回上诉维持原判。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师徐州团队。泽良律师事务所，CCTV?12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 “专业、诚信、务实” 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云律师徐州团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。徐州本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔徐州云龙、鼓楼、泉山等各基层法院、徐州中院保险案件裁判要点，立足苏北地区，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
