临沂（兰山区、罗庄区、河东区、沂南县、郯城县、沂水县、兰陵县、费县、平邑县、莒南县、蒙阴县、临沭县）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良陈海云律师临沂团队保险理赔拒赔典型胜诉案例：
1、临沂兰山区保险拒赔泽良陈海云律师临沂团队成功调解获赔 22.6 万：甲状腺癌重疾案，当事人确诊甲状腺乳头状癌，保险公司以投保前体检发现甲状腺结节，认定未如实告知直接解除保险合同拒赔。泽良临沂团队仔细核对投保问询记录、历次体检病历，论证结节与癌变之间的因果关系争议，庭前达成调解，重疾保险金顺利到账。 2、临沂罗庄区保险拒赔泽良陈海云律师临沂团队胜诉获赔 18.2 万：工地意外伤残意外险纠纷，建筑工人施工受伤，保险公司以投保登记职业类别和实际工地工种不符，依据免责条款拒赔。庭审中团队举证投保流程材料，证明保险公司未对职业免责条款充分提示说明，法院判决全额赔付 18.2 万元意外伤残保险金。 3、临沂沂水县保险拒赔泽良陈海云律师临沂团队调解获赔 76 万：交通事故意外身故案件，家属提交理赔申请后，保险公司以驾驶人增驾实习期牵引挂车，属于免责情形拒赔。律师团队深挖保险条款法律漏洞，多轮谈判协商，最终达成调解，赔付 76 万元身故保险金。 4、临沂费县百万医疗险拒赔，泽良陈海云律师临沂团队一审胜诉：客户住院治疗肺部疾病，保险公司主张投保前已有支气管炎既往病史，属于未如实告知不予赔付医疗费。庭审中我方论证保险公司投保问询存在模糊表述，未尽明确说明义务，法院判决保险公司全额支付医疗理赔款。 5、临沂平邑县雇主责任险拒赔，泽良陈海云律师临沂团队仲裁胜诉获赔 37 万：石材加工厂员工在岗突发猝死，保险公司主张猝死不属于雇主责任险赔付范围拒绝理赔。团队整理用工证明、事故经过、医学鉴定材料，仲裁委支持我方诉求，裁决赔付 37 万元保险金。 6、临沂莒南县重疾险二审维持原判，泽良陈海云律师临沂团队补足理赔差额：客户确诊急性心梗，保险公司以未达到合同约定手术标准拒赔。一审判决支持赔付，保险公司不服提起上诉，二审驳回上诉维持原判，全额拿到理赔款。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师临沂团队。泽良律师事务所，CCTV?12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 “专业、诚信、务实” 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云律师临沂团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。临沂本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔临沂兰山、罗庄、河东等各基层法院、临沂中院保险案件裁判要点，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
