南京（玄武区、秦淮区、建邺区、鼓楼区、浦口区、栖霞区、雨花台区、江宁区、六合区、溧水区、高淳区）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良律所南京保险律师保险理赔拒赔律师典型胜诉案例：
1、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队判决全额胜诉 50 万：团体意外险交通意外身故拒赔案，被保人发生交通意外事故身故，保险公司以 “无证驾驶电动三轮车” 为由拒赔。泽良律师从电动三轮车法律属性与保险合同免责条款适用边界切入，论证涉案车辆不属于机动车管理范畴，且保险公司对免责条款未尽明确说明义务，法院判决全额赔付 50 万元保险金。
2、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队判决全额胜诉：重疾险智力障碍拒赔案，被保人确诊智力障碍，保险公司以 “发病时间在 6 周岁之前” 为由拒赔。泽良律师硬核攻坚、破壁举证，法院判决全额获赔 51 万元保险金同时豁免对应保费。
3、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队开庭前谈判调解获赔 45 万：重疾险一型糖尿病拒赔案，小朋友确诊一型糖尿病，保险公司以 “不存在并发症” 为由拒赔。泽良律师高效搜集整理证据，开庭前谈判争取到 45 万元保险金以及保费豁免权益。
4、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队调解获赔 43.5 万：重疾险开颅手术拒赔案，被保人做完开颅手术后申请重疾理赔，保险公司以 “遗传性疾病 + 未如实告知” 为由拒赔。泽良律师深挖医学材料以及保险条款，调解成功，由保险公司支付保险金 43.5 万元。
5、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队一审开庭后调解获赔 30 万：团体意外险醉酒驾驶拒赔案，被保人驾驶二轮电动摩托车发生事故，保险公司以 “醉酒驾驶” 拒赔。泽良律师全盘搜集证据锁定案件突破口，一审开庭后调解，30 万元圆满结案。
6、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队庭后和解获赔 28.5 万：团体意外险工作摔伤致残拒赔案，被保人工作时意外摔伤构成七级伤残，保险公司抛出 “未系绑安全带、高空作业、违规操作、职业类别不符、无保险利益” 多项理由拒赔。泽良律师逐一击破全部疑点，庭后快速和解，助力获赔 28.5 万元保险金。
7、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队判决全额赔付 20 万：重疾险甲状腺腺癌拒赔案，被保险人确诊甲状腺腺癌，保险公司以 “结节多年、非首次确诊” 为由拒赔。泽良律师专业出击，打破免责套路，法院判决获赔保险金 20 万元。
8、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队一审胜诉、二审维持原判获赔 20 万：意外险意外身亡拒赔案，被保险人意外死亡，保险公司以 “不符合猝死” 为由拒赔。泽良律师充分质证击破拒赔理由，一审全额胜诉；保险公司不服上诉，二审维持原判，最终助力获赔 20 万元保险金。
9、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队庭后近全额调解获赔 19 万：特定疾病医疗险肝恶性肿瘤拒赔案，被保人确诊肝恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤，保险公司以 “未如实告知” 为由拒赔。泽良律师庭后积极沟通斡旋，近全额调解获赔 19 万元保险金。
10、江苏南京保险拒赔泽良陈海云律师南京团队两次开庭后调解结案：团意险 9 级伤残拒赔案，被保人构成 9 级伤残，遭遇保险公司比例赔付限制抗辩。泽良律师全力抗辩，两次开庭之后达成调解，维护伤者合法权益。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师南京团队。泽良律师事务所，CCTV12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 “专业、诚信、务实” 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云南京团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。南京本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔南京玄武、秦淮、建邺等各基层法院、南京中院保险案件裁判要点，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
