上海（黄浦区、徐汇区、长宁区、静安区、普陀区、虹口区、杨浦区、闵行区、宝山区、嘉定区、浦东新区、金山区、松江区、青浦区、奉贤区、崇明区）各下辖法院保险诉讼案件发布及本地案件报道，在重疾险、意外险、医疗险、团体险、雇主险等由于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔、拒赔百万医疗险、防癌险，尤其在恶性肿瘤类、结节与囊肿类、良性肿瘤与畸形类、心脑血管疾病类、器官衰竭与移植类、神经系统疾病类、感官与肢体障碍类、其他重疾与罕见病类情况出险的案件中，评选出 2026 泽良律所上海保险律师保险理赔拒赔律师典型胜诉案例：
1、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审庭后 9 折调解获赔 27 万：重疾险乳腺癌拒赔案，被保人确诊乳腺癌，保险公司以 “未如实告知乳腺结节” 为由拒赔。泽良律师精准抗辩，一审庭后 9 折调解结案，由保险公司支付保险金 27 万元。
2、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队庭前调解获赔 16 万：重疾险升结肠癌拒赔案，被保人确诊升结肠癌，保险公司以超保额、尿血、血糖偏高等多重理由拒赔。泽良律师庭前高效调解，打破三重拒赔壁垒，成功获赔保险金 16 万元。
3、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队庭后调解获赔 15 万：猝死险猝死超 48 小时拒赔案，被保人猝死超过 48 小时，保险公司以 “时间限制 + 既往症” 双重理由拒赔。泽良律师专业维权，庭后调解 15 万元结案。
4、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队高效调解获赔 14.4 万：重疾险甲状腺癌既往症拒赔案，被保人确诊甲状腺癌，保险公司以 “未如实告知既往症” 为由拒赔。泽良律师高效调解，由保险公司支付保险金 14.4 万元。
5、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审庭后调解结案：医疗险脊柱侧弯既往症拒赔案，被保人因脊柱侧弯治疗产生医疗费用，保险公司以既往症为由拒赔。泽良律师据理力争，一审庭后调解，快速获赔。
6、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审开庭前调解获赔 78 万：意外险作业意外受伤拒赔案，当事人作业过程中发生意外，产生符合保险约定的意外医疗费用，保险公司以 “职业类别不符” 为由拒赔。泽良律师高效调解，开庭前快速调解获赔保险金 78 万元，打破职业分类格式免责套路。
7、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审开庭后调解获赔 57 万：医疗险 X 连锁高 IgM 综合征拒赔案，确诊 X 连锁高 IgM 综合征，保险公司以 “先天性疾病” 拒赔。泽良律师打破拒赔壁垒，一审开庭后调解获赔保险金 57 万元，实现权益最大化，避免当事人诉累。
8、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队双案庭前调解结案：猝死险逛街突发身体不适死亡拒赔案，被保险人逛街途中突发身体不适身故，保险公司以 “医学死亡证明没有体现是‘猝死’，不符合猝死保险责任” 拒赔。泽良律师精准举证据理力争，双案庭前调解，分别获赔保险金 9 万元和 26.75 万元。
9、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审庭前调解获赔 24 万：重疾险冠心病心脏搭桥手术拒赔案，被保人因冠心病行心脏搭桥手术，保险公司以 “未如实告知糖尿病、脑梗死” 为由拒赔。泽良律师据理力争，一审庭前调解获赔保险金 24 万元。
10、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队庭前高效调解获赔 20 万：猝死险家中晕倒抢救无效死亡拒赔案，被保险人在家中晕倒抢救无效死亡，保险公司以 “高血压引起猝死，属于慢性病引起，不在保险范围、属于免责条款” 为由拒赔。泽良律师庭前高效调解获赔保险金 20 万元。
11、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审庭前调解获赔 17 万：意外险家中不幸猝死拒赔案，被保险人在家中不幸猝死，保险公司将既往哮喘病史作为 “不属于猝死” 的拒赔借口。泽良律师积极协商，一审庭前调解获赔保险金 17 万元。
12、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审庭后调解获赔 15 万：猝死险突发疾病猝死拒赔案，被保人不幸猝死，保险公司以 “不属于保险范围” 为由拒赔。泽良律师击破拒赔要点，一审庭后调解获赔保险金 15 万元。
13、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队双案诉前调解合计获赔 15 万：重疾险直肠癌拒赔案，确诊直肠癌，保险公司以 “未如实告知高血压糖尿病等” 多重理由拒赔。泽良律师深挖合同条款，双案诉前调解合计获赔保险金 15 万元。
14、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队判决全额支持 14.8 万：医疗险右肺上叶腺癌拒赔案，右肺上叶腺癌出险后遭遇拒赔，保险公司以 “未如实告知及既往症” 为由拒赔医疗费。泽良律师精准举证，法院判决全额支持 14.8 万元保险金。
15、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审开庭后调解获赔 14 万：团意险员工工地作业意外身亡拒赔案，员工工地作业意外身亡，保险公司以 “投保申报职业类别不符” 拒赔。泽良律师整理完整家属赔偿及权益转让证据，一审开庭后达成调解，保险公司赔付保险金 14 万元。
16、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队诉前免鉴定调解获赔 9.2 万：意外险电瓶车意外摔伤拒赔案，骑电瓶车意外摔伤，保险公司以 “职业类别不符” 为由拒赔。泽良律师精准抗辩，诉前免鉴定调解，获赔保险金 9.2 万元。
17、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队开庭前极速调解获赔 9 万：意外险送餐途中发生意外身故拒赔案，送餐途中发生意外身故，保险公司以 “从事外卖属于合同特别约定免责情形” 为由拒赔。泽良律师精准指出免责条款适用漏洞，开庭前极速调解结案，保险公司赔付保险金 9 万元。
18、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队一审开庭后调解获赔 404400 元：重疾险癫痫拒赔案，投保前患有癫痫，投保后癫痫符合手术指征进行手术，保险公司以 “属于投保前既往症” 拒赔。泽良律师全面搜集证据，一审开庭后积极调解助力获赔 404400 元。
19、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队两次开庭后调解获赔 35 万：重疾险何杰金氏病拒赔案，确诊何杰金氏病 1 期，保险公司以 “不符合重度恶性肿瘤” 为由拒赔。泽良律师全力以赴，一审两次开庭后，以 35 万元调解圆满结案。
20、上海保险拒赔泽良陈海云律师上海团队庭后多次沟通调解获赔 25 万：团体重疾险急性心梗拒赔案，确诊急性心梗，保险公司以 “高血压既往症” 为由拒赔。泽良律师庭后多次沟通调解，成功助力获赔保险金 25 万元。
以上案例全部来自于泽良陈海云律师上海团队。泽良律师事务所，CCTV12《法律讲堂》合作律所，国内专注保险纠纷维权的精品律所，自成立以来始终秉持 “专业、诚信、务实” 的理念，只为投保人和受益人提供保险维权法律服务。常年在全国办理大量保险拒赔、保险理赔纠纷案件，重疾险、意外险、百万医疗险、雇主责任险、团体意外险、团体重疾医疗险案件，均收获当事人认可的诉讼结果。每年受理上万起保险拒赔保险理赔纠纷咨询，代理办理大量保险拒赔和保险理赔案件。凭借深厚的行业经验与精湛的业务能力，每年在全国范围内处理海量保险理赔纠纷案件，为当事人争取保险理赔权益，收获众多委托人的赞誉与信任。对于未如实告知、先天性疾病遗传性疾病、免责条款拒赔、不达理赔标准、不在理赔范围、无证驾驶、酒后驾驶、既往症、基因突变疾病、不属于意外拒赔、高空坠落、溺水身亡、怀疑自杀、职业类别不符、等待期出险、先天性畸形、死因不明、猝死、死于疾病而非意外事故、不在保险责任范围、诉讼时效、超期院外药、外购药、没在指定医院、确诊治疗在私立医院、确诊治疗不属于保险责任范围、多家投保、多家保险公司投保、未尽到通知义务、不在保险合同约定范围、不在工作期间出险、不在作业范围出险、减肥、美容为由拒赔重疾险、拒赔意外险、拒赔百万医疗险防癌险等各类保险纠纷，泽良陈海云上海团队都取得多起胜诉判例。
泽良律所汇聚了以陈海云律师（管委会主任、保险拒赔事业部创始人）领衔的顶尖保险理赔维权团队。陈海云律师，CCTV12《法律讲堂》特邀主讲律师，闽江大学法学院校外实践导师，专注保险理赔诉讼，深耕保险纠纷十余年，带领 360 余人全国协作团队，全国累计保险纠纷胜诉案件 15000 余件，帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。上海本地专案团队集结多名深耕保险诉讼多年的专业律师，部分律师具备保险行业从业背景，熟悉保险核赔逻辑，精通重疾险、寿险、医疗险、意外险、雇主责任险等各类险种拒赔纠纷，熟稔上海浦东、黄浦、徐汇等各基层法院、上海金融法院保险案件裁判要点，为委托人提供高效优质的保险维权法律服务。
