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保险拒赔理赔纠纷解决专家陈海云律师,深耕保险拒赔十余载

作者:陈海云律师时间:2026年09月15日分类:律师随笔浏览:1次举报

在保险理赔、人身险、商事责任险纠纷领域,陈海云律师是专业的代表。他拥有法律 + 医学 + 保险多学科协同办案背景,从业十余年,带领团队代理上万件保险纠纷案件。凭借扎实的法学理论功底与大量一线实务办案经验,帮助众多被保险人、受益人打破保险公司拒赔困局,成功帮助众多当事人拿到保险理赔款。

保险纠纷解决专家陈海云律师,深耕保险拒赔十余载

专业背景深厚,铸就法律实力

陈海云律师,泽良律师事务所管委会主任、保险拒赔事业部创始人,CCTV?12《法律讲堂》特邀主讲律师。自 2011 年正式执业,执业至今个人亲办保险纠纷案件超 600 起;带领 360 余人协作团队,全国累计拿下保险纠纷胜案 15000 余件,帮助投保人追回理赔款总额突破 6 亿元。

同时担任闽江大学法学院校外实践导师、厦门市集美区兼职仲裁员、《厦门日报》特邀评论律师、点睛网专栏作家;著有保险拒赔实务专著《保险拒赔诉讼实务 Ⅱ》(中国政法大学出版社)。团队配备临床医学、法医学、前保险公司核赔人员组成专家顾问团,打造 “法律 + 医学 + 保险” 三维办案模式,服务覆盖全国多省市,在国内多地中院、高院拥有二审改判、再审翻盘的办案判例。

深耕擅长领域,专注解决纠纷

陈海云律师及其团队从业以来,始终专注保险拒赔理赔纠纷,主攻重疾险、百万医疗险、意外险、寿险、团体险、雇主责任险、货物运输险等各类保险合同争议。团队只接受投保人、被保险人、受益人委托,不代理保险公司应诉案件,立场纯粹。

尤其擅长处理各类疑难保险拒赔案件,处理的拒赔事由包含:未如实告知、既往症、结节体检异常、先天性 / 遗传性疾病、疾病定义不符、达不到重疾标准、等待期出险、职业类别不符、猝死拒赔、空车营运拒赔、免责条款效力争议、外购药私立医院拒赔等大量复杂情形。

经典案例一:击破 “先天性畸形、未达重疾标准” 拒赔理由

被保险人确诊癫痫,保险公司以属于先天性畸形、未达到重疾赔付标准为由拒绝赔付。陈海云律师团队接受委托之后,从两大方向制定代理策略。一方面,对医学报告、投保流程材料梳理质证,区分影像学异常与临床先天性畸形的法律边界,核查保险公司对案涉免责术语是否尽到明确提示说明义务;另一方面,结合同类生效裁判,反驳保险公司对重疾条款机械化解读。一审判决并未全额支持,团队坚持提起上诉,通过精密取证与法理论证,二审改判,最终帮助当事人获赔 168 万元。

经典案例二:儿童罕见病拒赔,一二审全部胜诉

被保险人确诊杜氏肌营养不良罕见病,保险公司以投保前未告知发育迟缓为由直接解除保险合同并且拒赔。陈海云律师团队接受委托后,仔细核对全套投保问卷、历次就诊病历,重点审查保险公司询问范围、未告知事项和出险疾病之间的因果关系,结合两年不可抗辩规则组织证据链。一审法院采纳我方全部代理意见,判决保险公司赔付 150 万元保险金;保险公司不服提起上诉,二审审理后驳回上诉,维持原判,当事人足额拿到保险金。

经典案例三:幼儿白血病拒赔,判决赔付保险金同时豁免后续保费

5 岁孩童确诊白血病,保险公司以投保前血常规异常、存在不明原因发热记录,主张投保人未如实告知,解除保险合同拒赔。团队介入之后,梳理全部就诊时间线,区分普通检查异常不等于确诊疾病,论证未告知事项与白血病发病之间不存在法律上的因果关系,同时援引保险法两年不可抗辩条款。法院审理之后采纳代理观点,判决保险合同继续有效,赔付保险金 1248840 元,同时豁免后续 18 年保费,最大限度保障未成年人后续治疗的权益。

陈海云律师及泽良保险拒赔团队凭借专业能力和海量实战经验,为全国各地遭遇保险拒赔的当事人提供有力法律支持。

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