医疗损害责任纠纷随笔

     2020年春节在武汉发生的新冠肺炎疫情，使得医者仁心的信念深植人心，全国医疗尖端力量齐聚武汉，取得了令人振奋的成果。相信此次疫情扭转了很多人对医者的根深蒂固的固有印象。但是，不可回避的问题是，随着医疗技术的不断进步及新型疾病的出现，诊疗行为的数量不断攀升，纠纷比率随之加大。导致人们常常抱怨因病返贫，有病治不起。同时，伤医事件也常见诸报端。医患矛盾成为医患关系不可回避的话题。笔者结合亲办案件，谈几点个人看法。探索缓和医患关系、降低医疗纠纷的途径。

首先，医方应加强执业人员管理，提高行业整体医疗水平及人员素质。社会在发展，技术在进步，医疗行业整体发展速度非常迅速，新技术、新材料、新药品不断应用于临床。很多患者受益，很多家庭庆幸。但是，不可否认，像其他行业一样，存在一小部分从业者，医疗水平有局限，方法简单，责任心不强的问题。同时，由于技术发展程度制约，诊疗行为不够规范，导致医患紧张。

其次，患方在出现纠纷时，能够理智、客观对待，通过多种途径解决。在出现纠纷时，很多患者或家属一股脑将责任推到医生或护士的头上，甚至出现暴力伤医事件，该种行为应该得到有效遏制。首先，医者没有故意造成事故的可能性，很多是因为医疗条件局限，或者是自身知识或临床经验不足，或者是突发事件发生没有应对经验等。其次，每个医生都有成长的历程，没有哪个名医是一蹴而就的。再次，患方应该客观冷静对待发生的纠纷。个人认为，医疗损害的发生就像马路上的交通事故，随着就诊数量的快速上升，医院人满为患，一床难求，导致损害发生的几率上升。那么，损害发生后，患者或者家属应该最大限度保持克制，通过法律途径积极解决问题。

第三，社会舆论应保持中立的态度，积极舆论引导行业发展。随着科技发展，自媒体的高度发达，很多事件的发生传播具有即时性。很多不经分析，甚至片面，导致公众接收的信息具有片面性。建议民众加强信息传递的分析判断，社会媒体加强正面宣传，引导医患双方以积极地态度寻求法律途径解决问题。

第四，国家层面继续加大医疗体制改革，让医疗行为回归本身。不可否认，现存有体制积弊因素，现行的体制改革很大程度会缓解医患纠纷的发生几率。顶层制度设计、顶层制度改革的优越性已逐步显现。

综上，在依法治国的时代背景下，随着法律法规的完备，人民法律意识的逐步提高，医疗技术及医务人员技能的不断提高，医疗损害的发生会逐步降低。那么，在纠纷不可避免的发生后，医患双方应如何客观、理智、科学的解决纠纷呢？

首先，在患方角度，应该及时固定已经发生的损害事件的客观证据。及时转移病患，不要延误最佳治疗时机。同时，积极沟通协调，理智、有理有据的阐述观点，多渠道、多角度沟通。其中，病例档案系医疗损害案件关键证据，有必要时应及时封存。在诉讼过程中，医疗损害司法鉴定是处理该类案件的关键程序，其中涉及医疗过错鉴定、因果关系鉴定、过错参与度鉴定等诸多问题。

其次，在医方角度，建议损害事故发生后，积极协调患方减少损害进一步扩大。不回避问题、不扩大问题，由专门医务人员与患方对接，积极稳妥化解矛盾。同时，投入诊疗行为商业保险保障。加强内部管理，规范诊疗行为，提高医者整体素质。

第三，充分发挥医患调委员会的作用。随着司法改革深入，大量案件涌入法院，法院面临案多人少的窘境。尤其医疗损害案件，大多数涉及司法鉴定，往往审理周期长，诉讼成本高。充分发挥医患调解委员会的作用，有利于快速解决矛盾。

 最后，建议在调解无果后应及时转入诉讼程序，避免调解阶段耗费大量时间最终仍无法解决问题。同时，考虑加大医患调解委员会的中立性，增强调解人员的复合型特征等。

医者仁心，大爱无疆。一场新冠疫情，让人们重新认识医务工作者。中华民族面临为难之时，四万多名医务工作者从四面八方挺近武汉，诠释了责任与担当。愿山河无恙，没有疾病，没有医患纷争，天下太平。