律师观点分析
云南天外天律师事务所 刘荣广律师
一、案情简介
12月8日，王某某因反复尿频、尿急一月半，前往A医院住院治疗。入院诊断为前列腺癌根治术后、前列腺癌复发、膀胱癌可能、肿瘤骨转移、膀胱残余尿增多。
12月16日，A医院为王某某在全身麻醉下行 “经尿道复发前列腺肿瘤切除术+左侧输尿管镜检术”，术后予以抗感染、补液等对症支持治疗。12月18日12时55分，王某某出现气促、腹胀、脉搏增快、血氧饱和度下降等症状，医院予以会诊处理。当日23时05分，医院为王某某行 “经尿道膀胱血肿清除备开放术”，术中发现膀胱破裂，遂行 “经腹膀胱破裂修补术”，王某某于手术结束前心跳停止，不幸离世。
患者离世后，家属认为A医院在诊疗过程中存在严重过错，该过错与患者死亡后果存在直接因果关系，遂委托云南天外天律师事务所刘荣广、崔庆国律师作为代理人，将A医院诉至人民法院，请求法院判令被告赔偿医疗费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计 85万元，并承担本案诉讼费。
二、代理思路与核心工作
1.梳理病历，锁定诊疗过错线索
代理律师接受委托后，第一时间细致梳理全部病历资料，发现医院存在多项可疑问题：一是术后对患者病情变化重视不足，患者出现异常症状后未及时采取有效诊疗措施；二是未向患方履行尸检告知义务，导致患者死亡原因无法通过尸检进一步明确；三是病历书写不规范，关键手术记录中未记载具体出血量及输血量。
2.申请司法鉴定，夯实核心证据
鉴于医疗纠纷案件的专业性，代理律师及时向法院申请司法鉴定，请求对A医院的诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡后果之间是否存在因果关系及责任比例进行鉴定。司法鉴定中心出具的鉴定意见书明确认定：A医院在为王某某提供的医疗服务过程中存在过错，该过错与王某某死亡之间存在一定因果关系。
3.庭审抗辩，驳斥医院无理主张
庭审中，被告A医院辩称患者死亡系自身疾病发展及并发症所致，且认为鉴定意见书内容自相矛盾，不应采信。代理律师针锋相对，指出鉴定机构具备合法资质，鉴定程序符合法律规定，鉴定人员亦出庭接受质询，鉴定意见应作为定案依据。同时，代理律师强调，医院未履行尸检告知义务，违反《医疗事故处理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定，应承担相应不利后果。
三、案件争议焦点
1.A医院的诊疗行为是否存在过错？
2.诊疗过错与患者王某某死亡后果之间是否存在因果关系？
3.过错责任比例应如何划分？
四、裁判结果
人民法院经审理后作出判决：
一、被告A医院于判决生效之日起十日内赔偿家属各项损失64万元；
二、被告A医院于判决生效之日起十日内赔偿家属精神损害赔偿金4000元；
以上赔偿金额合计68万元，患方的核心诉讼请求得到法院支持。
五、案例评析
1.司法鉴定是医疗纠纷案件的关键证据
医疗纠纷案件具有高度专业性，诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系，往往需要专业鉴定机构出具意见。本案中，司法鉴定意见书明确认定了医院的过错及因果关系，为法院裁判提供了核心依据，也为患方维权奠定了坚实基础。
2.医疗机构需严格履行告知义务
尸检告知义务是医疗机构在患者死亡后的法定义务。本案中，医院未能举证证明其已向患方告知尸检相关规定，导致无法通过尸检明确患者具体死亡原因，法院据此判定医院承担不利后果，并酌定其承担 80% 的赔偿责任，充分体现了法律对医疗机构告知义务的严格要求。
3.患方维权需注重证据收集与专业律师委托
医疗纠纷维权过程复杂，患方需及时留存病历、医疗费票据等关键证据，并尽早委托专业律师介入。律师能够凭借专业知识梳理诊疗过错、申请司法鉴定、参与庭审抗辩，最大化维护患方合法权益。本案的成功，正是患方及时委托律师、律师精准制定代理策略的结果。
六、案件启示
本案的判决结果，既维护了患方的合法权益，也对医疗机构的诊疗行为起到了警示作用。医疗机构在诊疗过程中，应严格遵守诊疗规范，全面履行告知义务，规范病历书写，切实保障患者的生命健康权益。同时，也为广大患者及家属提供了维权指引：遭遇医疗损害后，要及时固定证据，借助专业法律力量维护自身权益。