申请人：[申请人姓名]，男/女，[出生日期]出生，住址：[详细住址]，联系电话：[具体号码]

被申请人：[具体交通管理部门名称]

申请事项：

1. 请求依法撤销被申请人作出的[具体交通事故责任认定书编号]《道路交通事故认定书》。

2. 请求对本次交通事故的责任重新进行认定，认定申请人在本次事故中不承担责任/承担[您期望的责任比例]的责任。

事实与理由：

[事故发生时间]，在[事故发生地点]，申请人与[对方当事人姓名]发生了交通事故。[简要描述事故经过]

申请人认为，被申请人作出的[具体交通事故责任认定书编号]《道路交通事故认定书》存在以下错误和不合理之处：

1. 事故认定事实不清

• [具体阐述事实认定不清的方面，例如事故现场的关键细节、车辆行驶轨迹等]

2. 责任划分不当

• [说明您认为责任划分不合理的原因，例如对方的过错未被充分考虑、自己的合法行为被误解等]

3. 适用法律错误

• [指出认定书在适用交通法规方面的错误之处]

综上所述，申请人认为被申请人作出的交通事故责任认定存在错误，严重损害了申请人的合法权益。为维护法律的公正和申请人的合法权益，特向贵机关提出复核申请，请依法予以审查并重新认定。

此致

[复核机关名称]

申请人（签名）：[申请人姓名]

[申请日期]

附件：相关证据材料（如事故现场照片、证人证言、诊断证明等）

希望这份范本对您有所帮助。如果您能向我提供更多关于事故的详细信息，比如事故具体经过、您对责任认定的主要异议点等，我可以为您生成更贴合您需求的内容。