手术知情（含微创介入特殊检查等）同意书签字，不是放弃权利声明、更不是签生死状，医院不能当然免责

        患者手术前，医院都交给患方一份相关的同意书，上面会列出多种病情加重和可能导致意外死亡的情况。患方只有签字，才能安排手术治疗。实际上，患方如果想手术就没有选择，只能在手术同意书上签字。而一旦手术或围手术期出现病情变化，双方发生争议，无论是和解、第三方调节、又或是法院诉讼，医院通常都会表示：患者术前在《手术同意书》已签字同意，医院已履行了告知义务。任何手术都有风险，不能手术成功就皆大欢喜，出现意外或不利后果就认为是医方的过错。只要患方签字同意，就应承担责任。
本律师认为：签署手术同意书不等同于合同书，医方曲解了签署手术同意书的用途、目的。
　　一、术前签手术同意书最主要的目的是保证患者知情同意权的落实。
　　知情同意权是法律、行政法规赋予患者的基本权利之一。我国现有的《中华人民共和国民法典》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，都规定了医疗行为要充分履行告知义务。
　　因此，对于手术包括微创手术、介入等疗法，患者享有充分了解手术风险的权利和获得适当、合理治疗方案的权利，这是术前医务人员履行告知义务，患者知情同意的法律基础。
　　二、手术同意书是病历文件之一，是术前医生和患者的谈话记录，不是明确双方权利义务关系的协议或合同文书。
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
现行有效的《病历书写基本规范》第二十三条、《中医病历书写基本规范》第二十四条，规定的内容一致。均规定“手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。”
并对手术同意书的格式和书写作了规定，如必须写明记录谈话的时、地点、谈话医师签名等。由此可见，手术同意书是记录医疗行为和医疗过程的医疗文书，是在医疗过程中形成的资料，与合同有着截然不同的概念和内涵。
　　三、必须特别强调的是：患者签署手术同意书，享受的知情同意权，是不以承担手术风险为义务条件的。
　　签署手术同意书的作用有两个方面：一方面是患方签字后，表明医疗机构及其医务人员实施手术符合卫生法律法规规定的程序，即从程序上表明医疗行为合法。另一方面是患者签字后，表明患者对该医疗措施的应由损害及可能发生的意外已经知晓。 因此，术前告知是医方必须履行的法定告知义务，签署手术同意书不能免除医疗机构及其医务人员的法定义务，更不能免除出现过失后应承担的赔偿责任。医疗机构及其医务人员在医疗过程中的注意义务，是由法律、法规、规章、医疗操作规范常规等明确规定的，是一种法定义务，具有强制性，不允许以任何方式事先免除。手术引发事故纠纷有多种原因，性质依据侵权法等相关法规界定，不是一纸手术同意书能在事前讲明的。
　　综上所述，签署手术（包括特殊检查、特殊治疗的）同意书，是医方为了保证患者享有充分的知情同意权，医疗机构必需履行的告知义务。手术同意书，不是生死状，医疗机构在诊疗过程中，如果存在医疗过错，与患者损害后果之间具有因果关系，医院不能免责，仍要承担损害赔偿责任。