律师观点分析

一、基本案情：

产妇，28岁，既往身体健康。“孕2产0 孕41周⁺⁶天 头位待产”在被告医院分娩。被告给产妇静点缩宫素后，产妇出现全身颤抖、恶心呕吐、胸口处疼痛，舌下含服硝酸甘油、静点地塞米松，病情未缓解。床边心脏彩超提示：升主动脉扩张，主动脉瓣反流。18时剖宫产取出一女婴。术后产妇一直诉胸口疼、憋气，多次与被告医务人员反映均未给予处置，术后第6天胸痛加重，突然意识丧失，呼吸心跳停止死亡。尸检证实“产妇是在患有大动脉炎的基础上，围产期造成升主动脉夹层动脉瘤形成继发破裂、出血致心包填塞，因心源性休克而死亡”。经鉴定医方承担次要责任，判决被告医院赔偿30余万元。

二、律师观点：

（一）院方违反《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》相关规定，明知骨盆狭窄，宫颈未成熟的情况下对产妇采取催产素引产、且催产素使用不当、未按照规定详细记录，存在过错，与患者死亡存在因果关系。

（二）静点催产素4小时后产妇出现剑突周围疼痛、恶心、呕吐等症，被告医护人员未明确诊断、及时处理，术后持续胸痛，未处置及会诊，错过救治时机，存在重大过错，导致患者死亡。

（三）违反《病历书写规范》，病历记录不真实，应推定其过错。

  （四）院方不能依据《催产素点滴引产同意书》免责。

三、律师意见：产科涉及母子安全，是医疗纠纷高发科室。主动脉夹层是内外科非常凶险的疾病，基层医院应加强会诊制度，对无法处理的患者及时转诊。