【摘要】原告至被告甲医院取节育环，取环失败后至被告乙医院就诊，诊断为节育环嵌顿、直肠多发性穿孔，控制炎症后行“腹腔镜下节育环取出术、子宫修补术、盆腔粘连松解术、乙状结肠双腔造瘘术”。综合鉴定意见，法院酌定对原告的损害后果由被告甲医院承担45%的赔偿责任合计49464元，由被告乙医院承担2000元。

【关键词】医疗纠纷，医疗过错，赔偿责任，节育环，直肠穿孔

一．引言

行节育环取出术造成直肠多发性穿孔，导致患者十级伤残，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“韩某某与xx市x三人民医院、xx市x一人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）xxxxx民初xxxx号”。

二．基本案情

2016年4月7日，原告到被告甲医院妇产科门诊取节育环，取环失败。2016年6月17日，原告再次到被告甲医院妇产科门诊就诊，被告甲医院建议原告到上级医院行宫腔镜下取环术。原告于2016年6月21日到被告乙医院住院治疗，诊断为节育环嵌顿、直肠多发性穿孔。被告乙医院于2016年6月23日为原告行宫腹腔镜联合探查取环术。原告于2016年8月1日出院，出院医嘱：术后3-6月行乙状结肠造口复瘘术。2016年12月6日，原告到xx市第二人民医院住院治疗，行乙状结肠双腔造瘘复瘘手术。

三．裁判结果

原告于2016年4月7日至被告甲医院取节育环，取环失败后于2016年6月17日至被告乙医院就诊，控制炎症后行“腹腔镜下节育环取出术、子宫修补术、盆腔粘连松解术、乙状结肠双腔造瘘术”。2019年1月8日，综合鉴定意见，法院酌定对原告的损害后果由被告甲医院承担45%的赔偿责任合计49464元，由被告乙医院承担2000元。

四．讨论

（一）患方认为：原告去被告甲医院取环生二胎，经检查身体正常符合取环要求，因医生水平差两次取环未果。被告乙医院检查原告身体正常，符合取环要求，在取环手术中造成原告身体其他伤害。二被告属高级专业医院，被告乙医院未按规定封存病历，有篡改病历的可能。原告身体受到的伤害，应当由二被告承担全部责任，原告没有任何过错，不应承担任何责任。依据我国《侵权责任法》的相关规定，请求人民法院充分考虑本案客观事实，依法判决支持原告的诉讼请求。

（二）医方辩称：被告甲医院认为我院承担次要责任，鉴定书上已经明确显示，原告病情极其罕见的，原告在举证的工作方面的证明和居住证明都存在瑕疵。被告乙医院认为我单位对原告的诊疗行为不存在过错，且与原告的损害后果无任何因果关系。我单位对原告病况的了解是客观全面准确的，并且严格按照医学诊疗常规制定手术方案。在整个治疗过程中并未违反医学诊疗常规，且原告的损害是之前已存在事实。

（三）医疗鉴定意见：原告肠破裂修补术后的伤残等级评定为十级，子宫破裂修补术后的伤残等级评定为十级。被告甲医院对原告的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与病人的损害之间存在因果关系，建议法庭考虑为有过错、共同因素或有过错、次要因素。被告乙医院对原告的诊疗行为有过错，建议法庭可考虑：无因果关系。

（四）法院观点：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。最终法院部分支持了患方的诉讼请求。

【参考资料】1.医疗纠纷：电锯致伤手术治疗后未及时追加抗生素，致患者七级伤残。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.最高人民法院医疗案例12号：病历医疗风险。4.医疗纠纷：行肠镜检查时，应充分评估患者的病情，避免肠破裂发生。

【作者声明】涉医学和法律问题分别由我团队执业医师和律师撰写并回复。