律师观点分析
【关键字】宫外孕 出血性休克 大叶性肺炎 手术 死亡
【基本案情】
2017年4月5日，患者王某某因腰骶部疼痛10年、左下肢疼痛1年入XX医院（以下或称医方）住院治疗。诊断为：腰椎椎管狭窄症。
4月11日，在全麻下行后路腰4、5椎管减压植骨融合内固定术。手术记录显示：在皮肤缝合前患者血压低，心率慢。迅速缝合皮肤并包扎切口，翻身抢救，并请ICU会诊。术中出血约1800ml，自体回输约1250ml，与患者家属沟通后转入ICU加强监护治疗。
术后患者转入ICU，给予呼吸机治疗、输血、营养支持等，术后患者处于昏迷状态，住院338天死亡。
【过错分析】
(一）医方手术操作不当，导致出血过多、低血容量性休克、心跳骤停，抢救不及时，导致凝血异常、多脏器功能衰竭、酸中毒、缺血缺氧性脑病致昏迷。
（二）手术记录不详实，未如实记录术中出血原因、救治措施及病情变化，且未如实向原告家属告知。
（三）抢救措施不当，应当先抢救再继续手术，而不是“迅速缝合皮肤并包扎切口，翻身抢救”。
（四）术前未查血型及备血，导致未及时输备用血及外源血，以及时补充血容量，而是在大量出血后回输自体血，延误治疗。
【鉴定意见】
医方对椎管减压植骨融合内固定术大量失血未尽高度注意义务，未采取积极有效的救治措施，导致缺血缺氧性脑病死亡，存在过错。同时，手术记录未记载出血原因及采取的措施。医方的诊疗行为与患者损害后果之间存在直接因果关系，过错参与度为80%。
【法院判决】
XX医院一次性赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用损失共计63万余元。
卢晓燕医疗纠纷专业律师提示：
本案中，椎管减压植骨融合内固定术，属于骨科常见手术，术中发生大量失血较为少见，属于应当避免的并发症，医方对于应当避免的并发症，由于未能预见，或者已经预见但轻信可以避免，最终未能避免不良后果发生，存在过错。由于专业律师的努力，过错参与度达到80%之高较为少见。
在医疗纠纷案件中，医疗过错鉴定是至关重要的环节，通过鉴定确定医院的过错比例（即过错参与度），法院依据过错比例进行判决或调解。在医疗鉴定的过程中，虽然鉴定人的主观性很大，但医疗纠纷律师医疗过错的专业陈述，能够最大限度的使鉴定人予以采纳，使得鉴定结果趋于客观、公正，因此，医疗纠纷案件应当委托临床经验丰富、熟悉医疗纠纷流程的专业律师参与调解、诉讼及鉴定程序。