仲裁申请书范本

标题字体要求：宋体/仿宋、加粗、字号大于正文

正文字体要求：宋体/仿宋、四号，1.5倍行间距

【示例】

劳动仲裁申请书

申请人：姓名，性别，   族，    年   月   日出生，身份证号码：          ，住址：        。

被申请人：公司名，统一社会信用代码：           ，住所：    。

法定代表人：     。

仲裁请求：

一、请求确认申请人与被申请人自   年  月  日起建立劳动关系,至   年  月  日止；

二、请求裁令被申请人向申请人支付自   年  月  日起至自   年  月  日止未签订劳动合同双倍工资差额    元；

三、请求裁令被申请人向申请人支付违法解除劳动合同赔偿金   元（  元/月×  月×2）；

四、请求裁令被申请人向申请人支付拖欠的某期间工资   元；

五、请求裁令被申请人向申请人支付拖欠的某期间加班费   元；

六、请求裁令被申请人向申请人支付某期间未休年假工资   元；

七、请求裁令被申请人向申请人支付某期间产假期间工资   元；

八、请求裁令被申请人向申请人支付申请人因实现权利而支出的律师费5,000元。

事实与理由：

申请人于   年  月  日入职被申请人处，岗位是   ，被申请人没有与申请人签订劳动合同，亦没有为申请人购买社会保险。申请人平均工资为    元/月，工资每月通过银行转账/现金形式发放。

申请人在职期间无不良表现，但是   年  月  日，被申请人突然以    为由单方解除了劳动合同，并且没有结算工资。

另外，申请人在职期间，被申请人平均每月安排申请人工作日加班   小时、休息日加班   小时、法定节假日加班  小时，至劳动合同解除时，被申请人已安排申请人加班   小时，但是从未按照法律法规支付加班费。

并且，申请人累计社会工作年限为  年，按规定每年应享受  天带薪年休假，但是被申请人从未安排申请人休假，亦没有支付未休年假工资。至劳动合同解除时，申请人应休而未休年假天数合计为  天。

此外，申请人于 年 月 日被诊断出怀孕，于 年 月 日开始休产假，并于 年 月 日顺产/剖宫产一子/女，产假休至  年  月  日，但是被申请人未支付产假期间工资。

申请人认为，被申请人的行为严重侵害了申请人的合法权益，现申请人依据《中华人民共和国劳动合同法》等相关规定依法向贵委申请仲裁，请求贵委依法支持申请人的仲裁请求。

此致

**市**区劳动人事争议仲裁委员会

                                       申请人：

                                            年  月 日