申请人：名称：______　地址：___________________

　　法定代表人：____　职务：___　住址：_____　电话：____

　　被申请人：名称：_____　地址：___________________

　　法定代表人：____　职务：___　住址：____　　电话：____

　　双方因___________一案，____人民法院__字第__号判决

　　书(调解书)判决(调解)后，现判决书(调解书)已发生法律效力，但被申请人

　　未(全部)履行判决书(调解书)中规定应尽的义务，根据《中华人民共和国民事

　　诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

　　申请执行事项：___________________________

　　此　致

　　_____人民法院

　　申请人：________(盖章)

　　法定代表人：______(签章)

　　____年__月__日

　　附：判决书(或调解书)