最多一级的医疗机构其实是诊所，包括村卫生室，它们接待的患者数量也很多，和医院一样会产生医疗纠纷，那这一类医疗纠纷患方如何处理呢？

一、诊所医疗纠纷的特点。

1.没有在其他医院死亡的死因不明确。

不少患者到诊所就诊后短时间出现病情变化，还没有来得及转院就死亡，要么在诊所死亡，要么在转院途中死亡，因为诊所诊疗条件有限，基本上无法提供能明确死亡原因的病历资料，所以这类患者都存在死因不明的问题，给走诉讼程序带来困扰。其实很多转院后在其他医院死亡的，也存在死因不明或死因有异议要尸检才能走法律程序的情形。

2.诊所调解意愿高。

诊所应付纠纷的能力差，无法扛住患方持久的现场维权、行政投诉，也担心纠纷影响扩大导致业绩下滑，所以诊所自身反而更愿意协商解决，不管客观赔偿责任是多少，花钱息事宁人是基本态度。

3.缺乏病历资料。

诊所不写病历几乎都是通病，有些诊所连处方、接诊日志都不写，事后导致诊疗经过无法还原，即便诊所补记病历，或在卫健委录了笔录，患方一般也不认可真实性，就会导致鉴定无法完成，使得走法律程序的诉讼结果存在很大不确定性。

4.诊所的客观责任都不高。

诊所的软硬件条件很差，很多诊所除了会望闻问切、输液，其他的都做不了，连血常规化验、心电图检查都做不了，诊所的医生、护士也临床经验缺乏、应变能力差，所以不管诊所的过错有多明显、患者损害后果多严重，鉴定人都会充分考虑诊所存在非常有限的诊疗条件，鉴定出诊所的责任高不到哪里去。

5.诊所无资质行医的情况比较普遍。

夫妻店、挂证开店的情况很普遍，有资质的医生证件挂在墙上，而实际坐诊的医生没有行医资质，甚至还有护士、药师接诊的情况，更有甚者连医疗机构许可证都没有，在居民家里开的黑诊所、在公园广场上输液的都有，一旦发生严重的医疗事故，就有可能构成非法行医罪。

二、患方维权注意事项。

1.第一时间报警。

不管是否构成医疗事故、涉及非法行医，都应该报警，报警的目的不是为了启动刑事案件程序，而是为了固定证据。大多数诊所是安装有监控视频的，可以将诊疗过程录制下来，如果患方不积极取证，过后监控视频都会“离奇”地消失，即便没有监控视频，公安机关也可以通过询问笔录、现场物证、证人证言等固定证据，为日后协商或走法律程序提供便利。

2.卫健委投诉。

相比公立大医院的医疗纠纷，卫健委对诊所医疗纠纷的介入程度要高很多，他们不但会比较公正客观地调查违法情况，还会尽量促成调解，所以不管诊所是否存在违法违规行为，行政投诉是有意义的，同时卫健委也可以协助患方固定证据。

3.协商解决是主要方式。

前面提到，诊所大多都愿意花钱息事宁人来解决纠纷，患方应该抓住这一心态争取合理赔偿，根据林律师的经验，大多数协商不成的案件是因为患方的诉求不合理，再就是患者损害后果特别严重，面临长期治疗、护理费用，诊所无力承受，所以只要诉求合理，大部分案件还是可以通过协商解决的。

4.谨慎走法律程序。

前面已经提到，基于诊所诊疗条件有限，诊所的客观责任都高不了，另外病历资料不齐全，也会导致诉讼结果不确定性很大，而对于死亡原因不明的案件，基本上都必须尸检才能走法律程序，那尸检对患方有利吗？不见得，大部分在诊所就诊短时间内死亡的，不是心脑血管意外就是过敏性休克，诊所根本就没有诊疗条件救治，因为未履行合理的转诊义务一般承担的责任是轻微到次要责任，走法律程序还比不上协商解决的性价比。

5.哪些情形诊所会承担比较大的责任。

当然，也不是所有诊所的医疗纠纷诉讼价值比较低，以下情形，患方可以考虑积极走诉讼程序：（1）诊所滥用药物导致的不良后果，例如给患者长期滥用激素，导致股骨头坏死；例如明知有过敏史的患者，仍然使用过敏药物，或者应当进行皮试的没有进行导致严重后果；例如大量输液导致老年人肺水肿死亡。（2）有足够时间转诊并争取治疗机会的疾病被延误，例如咽喉疼痛在诊所就诊多次，已出现呼吸困难的不建议转诊，最终因喉头水肿窒息死亡的；例如发热、呕吐多日，经诊所输液数天无好转，转院时已经出现意识障碍的颅内感染性疾病，终因治疗不及时导致不可逆损害后果的。（3）诊所能够救治的疾病，例如上呼吸道异物梗阻，应当实施海姆立克急救法的没有实施导致患者窒息死亡的；例如有条件实施紧急包扎止血的没有实施，放任患者出血转诊，导致患者出血性休克死亡的。（4）诊所不规范操作导致损害的，例如针灸导致张力性气胸、脊髓损伤产生严重后果的；例如封闭治疗导致大出血或损伤神经的；例如康复理疗导致骨折的。

三、患方协商解决技巧。

1.经营状况不佳的诊所不宜持久战。

诊所基本上是自负盈亏的，开诊所的成本也不是那么高，如果因患方维权诊所迟迟不能正常营业，诊所有可能直接关门歇业，甚至另起炉灶，这对患方维权带来很大不利，所以经营状况不太好的诊所，建议患方集中火力在1-2周之内解决纠纷比较好。

2.死因不明的建议尸检时间窗内解决纠纷。

对于死因不明的，诊所也担心尸检后查出问题对自己不利，也担心走法律程序面临较严重的行政处罚或其他不利影响，所以走法律程序必须尸检的案件，患方应当尽量在尸检时间窗内协商解决（冷冻条件下7天），但协商过程中，一定要做好要尸检的样子，不要一开口就是尽量不走法律程序，反正不会尸检，这样就会被诊所拿捏。

3.当地派出所的关系很重要。

不管是协助固定证据，还是因涉嫌非法行医罪、医疗事故罪等需要公安机关介入，当地派出所的态度对案件的解决方式、赔偿金额、程序走向都非常重要，如果遇到懒政不管，或者偏袒诊所的，这对患方维权很不利，所以在本地有能与派出所进行良好沟通的人际关系很重要。

4.医闹行为不可取，理性现场维权。

有些患方朋友不是那么客观的看待患者损害后果是如何发生的，只要是诊所出了事，就想漫天要价，这是不可取的，甚至有些患方朋友将维权行为升级为医闹，这就违法了。林律师建议即使是现场维权，也应在不影响诊所经营秩序的情况下进行，不吵不闹，冷静表达诉求，同时可以寻求村委会、居委会、司法所的协助，人多力量大不只是亲朋好友的力量，第三方调解人员很多时候对纠纷解决起到正面作用。

总之，诊所医疗纠纷不同于医院，走法律程序是次选方案，同时诊所的赔偿责任一般都不高，建议理性维权。