名 称 |
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名称预先核准通知书文号 |
| 联系电话 |
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住 所 |
| 邮政编码 |
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法定代表人 姓 名 |
| 职 务 |
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注册资本 | （万元） | 公司类型 |
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实收资本 | （万元） | 设立方式 |
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经 营 范 围 | 许可经营项目：
一般经营项目：
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营业期限 | 长期 / 年 | 申请副本数量 | 个 | ||
本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
法定代表人签字：
年 月 日 | |||||
注： 1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“有限责任公司（自然人独资）”或“有限责任公司（法人独资）”。
3、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。
4、营业期限：请选择“长期”或者“XX年”。
⑴
公司股东（发起人）出资信息 | 备注 |
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| 注：1、根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下的可以附纸填写。 2、“备注”栏填写下述字母：A.企业法人；B.社会团体法人；C.事业法人；D.国务院、地方人民政府；E.自然人；F.外商投资企业；G：其它。 3、出资方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。
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实 缴 | 出资 时间 |
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出资 方式 |
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出资额 （万元） |
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持股比例（%） |
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认 缴 | 出资 时间 |
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出资 方式 |
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出资额 （万元） |
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证件名称 及号码 |
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股东（发起人） 名称或姓名 |
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（2）
董事、监事、经理信息
姓名 职务 身份证件号码：
（身份证件复印件粘贴处）
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姓名 职务 身份证件号码：
（身份证件复印件粘贴处）
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姓名 职务 身份证件号码：
（身份证件复印件粘贴处）
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⑶
法定代表人信息
姓 名 |
| 联系电话 |
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职 务 |
| 任免机构 |
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身份证件类型 |
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身份证件号码 |
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（身份证件复印件粘贴处） | |||
法定代表人签字： 年 月 日 | |||
以上法定代表人信息真实有效，身份证件与原件一致，符合《公司法》、《企业法人法定代表人登记管理规定》关于法定代表人任职资格的有关规定，谨此对真实性承担责任。
（盖章或者签字） 年 月 日
注：依照《公司法》、公司章程的规定程序，出资人、股东会确定法定代表人的，由二分之一以上出资人、股东签署；董事会确定法定代表人的，由二分之一以上董事签署。 | |||
⑷
