李元鹏律师
律师观点分析
基本案情：
20岁男性患者因“腹痛伴呕吐1天”至医院就诊，初步诊断：腹痛查因：急性胃肠功能紊乱？炎性肠病?入院后完善相关检查，并给予补液、抗感染等治疗。当晚23时，患者腹痛症状突然加重，且逐渐蔓延至全腹部，急查腹部CT提示：腹腔内可见游离气体，考虑消化道穿孔。遂急诊行：“腹腔镜探查+横结肠穿孔修补术”。术中探查见：肝周、盆腔、肠间隙、网膜表面可见大量脓性积液及白苔，小肠间隙内大量白苔，近肝区处横结肠贴近系膜侧可见一横行穿孔（长约37.5px），见少量肠内容物溢出，周围肠壁明显水肿增厚、僵硬，穿孔边缘处组织呈缺血性改变，并可见肠腔内多发大块状灰白色坏死病变。
术后间断便血，血红蛋白急剧下降，并间断发热，入院两周后介入下行：“肠系膜上动脉造影+结肠中动脉分支栓塞术”。又一周后超声引导下行腹腔置管引流术，患者间断腹痛、腹胀，保守治疗效果差，有一天后行“小肠双腔造瘘，腹腔脓肿引流，肠粘连松解术”，术后病情危重转ICU监护治疗，5天后死亡。
鉴定过程：
我方审查病历后，认为“腹腔镜探查+横结肠穿孔修补术”。术中操作不当，术后抗感染措施不当，同时病历书写存在多处自相矛盾之处，我们认为医疗过错和患者的损害后果有因果关系，最终鉴定意见认为：“手术方式选择欠妥当，仅行穿孔修补术不妥，未考虑加做小肠预防性造瘘术，术中亦未及时留取脓液行细菌培养以指导抗生素使用，且抗感染治疗欠规范，未警惕重症感染可能，未尽早使用抗生素抗感染治疗，且抗感染力度不够。最终认定医方过错和患者损害后果之间为主要原因。
法院审理：
法院采纳鉴定意见，结合我方庭审提交的各项证据，判决医院对患者的各项损失承担近100万元的赔偿责任。